新诊断的2型糖尿病是否需要胰岛素强化降糖

很多新诊断的2型糖尿病患者常会有这样的疑问，“医生我是刚诊断的糖尿病就需要胰岛素治疗吗？是不是病情特别严重，以后要一直打针治疗吗？”下面我们就这个问题进行简要回答。

英国糖尿病前瞻性研究显示,2型糖尿病患者在确诊糖尿病时,其胰岛细胞功能减退己达50%。有研究表明，2型糖尿病早期细胞功能损害是可逆的,应用胰岛素强化治疗能更好模拟人胰岛素正常生理分泌模式，使血糖尽快达标,有效减轻及缓解高糖毒性，使以第一时相胰岛素分泌为代表的细胞功能明显改善，预防糖尿病慢性并发症的发生发展。对于HbA1c＞9%或空腹血糖＞11.1mmol/L新诊断的2型糖尿病实施短期胰岛素强化治疗，治疗时间2周至3月为宜，治疗目标空腹血糖为3.9-7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，可暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。胰岛素治疗方案包括基础-餐时胰岛素治疗（多次皮下注射胰岛素或持续皮下胰岛素输注）或预混胰岛素2-3次/日方案。

2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后，考虑重新恢复口服药治疗指证包括：①空腹及餐后血糖达满意控制水平；②全日胰岛素总量已减少到30u以下；③空腹血浆C肽＞0.4nmol/L；④餐后C肽＞0.8-1.0nmol/L；⑤因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗；⑥应激已消除。

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