糖尿病一一医学营养治疗进展及其治疗现状

世界各国均有对糖尿病营养饮食管理具体要求，其中，美国糖尿病学会（ADA）年即首次颁布了《糖尿病患者营养与饮食推荐原则》，年又明确提出了糖尿病医学营养治疗概念，并将营养素与药物并列。年提出基于循证的糖尿病营养供给量及其证据分级，建议所有1型和2型糖尿病均把医学营养治疗作为其有效整体治疗计划的一部分，并且列入A级证据。我国也是早将营养治疗法列入综合《糖尿病防治指南》，并于年颁布《中国糖尿病医学营养治疗指南》专门医学技术规范。

与此同时，加拿大团队对于66种食物进行了餐后血糖试验，发现相同含糖量的不同食物餐后血糖不同。因此，提出了著名的食物血糖生成指数。它不仅意味着同样饮食可以具有更低餐后血糖，有利节省降糖药物。同时也意味着同样饮食可致血糖变化不规律，导致降糖药不能有效使用。因此，必须进行管理。否则，干扰降糖治疗。

然而，这些规范以及饮食管理要求，并没有获得有效落实。因为，营养管理不是食物，而是人体营养状态。因此，虽然各国糖尿病指南饮食部分论述不同，但却列于A级证据推荐内容皆是：总能量维持理想体重。其中，蛋白占总热能15－20%，优质蛋白一半以上；碳水化合物55－60%；总脂肪20-30%，其中饱和脂肪7%以下，多不饱和脂肪10%以下。

这是一组历时百年，历经饥饿、高脂肪、高碳水化合物饮食等一系艰辛探索及其无数次失败之后，所获得的既能满足糖尿病患者生命需要，又能密切结合年龄、身高、体重、劳动强度等患者个体实际，纠正糖尿病特有代谢紊乱的营养饮食管理营养目标。尽管具体应用仍然需要结合血糖、血脂、运动、药物、并发疾病等相关因素进行调整，但也提供了基本原则及其质量基本要求。

内容特征：脂肪总量及其饱和脂肪较正常人显著减少，蛋白稍高，碳水化合物稍低。意义：不仅针对饮食脂肪过多、肥胖等导致糖尿病最重要的独立病因，其它病因皆需预防叠加因素。并且直接纠正糖尿病糖类能量产出减少、延迟、尿糖流失等，导致脂肪分解合成代谢双亢进，蛋白质消耗增加。碳水化合物（糖类）稍低，是既要其满足人体生命基本需要，又避免其过多产能无法消耗合成脂肪，帮助减少脂肪代谢总量。

然而，食物并不是单体物质，食物的搭配过程是相互影响的。同时，由于食物成分不合理。例如：肉蛋奶等含高蛋白，但也伴随高密度饱和脂肪，粗粮等含高膳食纤维，但也伴随高密度淀粉等食物糖类，蛋白却量少质差，且受各种因素影响不断变化。因此，不仅计算人体需要及其营养食物搭配过程复杂繁琐，并且落实同样不易。因此，实际上非医务人员的患者学习、操作、质控、改变生活习惯难。就连有些专业的医务人员自己能够讲解清楚同样不易。所以，王涛博士营养调理中心针对这一问题，为糖尿病患者做出了私人定制的营养调理执行方案，就是为了让很多糖尿病患者得到正确的治疗，避免走进误区。

现在出现了膳食宝塔、食物交换等，那些不计算实际人状况与实际食物的简易方法，并且出现了无糖、降糖等一系列只







































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