专业糖尿病肾病的临床诊断标准201

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因，为规范糖尿病肾病的诊断和治疗，中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织国内的内分泌和肾内领域专家制定了《糖尿病肾病防治专家共识（年版）》，发布于年11月的《中华糖尿病杂志》，本文主要向大家介绍糖尿病肾病的临床诊断标准。

《共识》建议，在大部分糖尿病患者中，出现以下任何一条者考虑其肾脏损伤是由糖尿病引起的：

1.大量白蛋白尿

2.糖尿病视网膜病变伴任何一期CKD

3.在10年以上糖尿病病程的1型糖尿病中出现微量白蛋白尿

诊断时，出现以下情况之一的应考虑其慢性肾病是由其他原因引起的：

1.无糖尿病视网膜病变

2.肾小球率过滤（GFR）较低或迅速下降

3.蛋白尿急剧增多或有肾病综合征

4.顽固性高血压

5.尿沉渣活动表现

6.其他系统性疾病的症状或体征

7.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂类药物开始治疗后2~3个月内肾小球滤过率下降超过30%

根据NHF-K/DOQI指南、NHS等标准，强调白蛋白尿是2型糖尿病肾脏病变诊断的必要依据，但不能涵盖正常白蛋白尿的糖尿病肾病，忽略了GFR的诊断价值。考虑到ADA指南建议每年检测CKD，本共识提出糖尿病视网膜病变并CKD任何一期的诊断标准，避免遗漏那些白蛋白尿正常但eGFR下降的糖尿病肾病。

参考文献：中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组,糖尿病肾病防治专家共识（年版）,中华糖尿病杂志[J],,6(11):-

编辑：Vivian

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