2016年ADA糖尿病诊疗标准糖尿病肾

年ADA糖尿病诊疗标准-糖尿病肾病的诊治年美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊治指南震撼发布。该指南内容较多，对于糖尿病肾病的内容有哪些呢？主要内容如下：糖尿病肾病的筛查●糖尿病病程≥5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者及所有伴有高血压的患者，至少每年进行尿白蛋白定量的检测（如随机尿的尿白蛋白/肌酐比值）和估算肾小球滤过率（eGFR）。糖尿病肾病的治疗●优化血糖控制，以减少糖尿病肾病的风险或延缓其进展。●优化血压控制（＜/90mmHg），以减少糖尿病肾病风险或延缓其进展。●对非透析的糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量应该是0.8g每公斤体重，对于透析的患者，应该考虑较高水平的蛋白质摄入量。●建议ACEI或ARB类用于治疗中度升高的白蛋白尿（30–mg/d）和强烈推荐用于尿白蛋白mg/d的患者和/或eGFR＜60ml/min/1.73m2的患者，妊娠禁用。●当使用ACE抑制剂、ARBs或利尿剂时，应该定期监测血清肌酐及血钾水平观察是否发生肌酐升高或血钾变化。●用ACEI或ARB治疗的有白蛋白尿的患者，应持续监测尿白蛋白/肌酐比值以评估糖尿病肾脏疾病的进展。●糖尿病患者如果血压和尿白蛋白/肌酐比值＜30mg/g及估算肾小球滤过率正常，不推荐应用ACEI或ARB作为糖尿病肾脏疾病的一级预防。●当估计GFR＜60ml/min/1.73m2时，评估和处理慢性肾脏病的潜在并发症。●当估计GFR＜30ml/min/1.73m2时，应该转诊进行肾脏替代治疗评估。●当肾脏疾病病因不明确、治疗困难或者肾脏疾病进展较快时，应该立即把患者转诊给有经验的肾病专科医生。

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