糖尿病该怎么吃教您饮食疗法控制血糖

医学营养治疗（饮食疗法）是糖尿病的基础治疗手段，通过调整饮食总能量、饮食结构及餐次分配比例，有利于血糖控制，有助于维持理想体重并预防营养不良发生，是糖尿病及其并发症的预防、治疗的重要组成部分。

一、医学营养治疗的目标

1.维持健康体重：超重/肥胖患者减重的目标是3~6个月减轻体重的5%~10%。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

小贴士

标准体重

体重指数BMI=体重÷身高÷身高，比如身高1米6，体重60公斤，体重指数=60÷1.6÷1.6=23.4kg/m2。

2.供给营养均衡的膳食，满足患者对微量营养素的需求。

3.达到并维持理想的血糖水平，降低糖化血红蛋白水平。

4.减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。

小贴士

2型糖尿病综合控制目标

二、膳食营养因素

能量

1.糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化饮食计划，目标是既要达到或维持理想体重，又要满足不同情况下营养需求。

2.超重或肥胖的糖尿病患者，应减轻体重，不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量（＜千卡/天）的营养治疗。

小贴士

不同身体活动水平下中国男/女性能量需要量

注：PAL指身体活动水平

脂肪

1.膳食中由脂肪提供的能量应占总能量的20%~30%。

2.饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%，尽量减少反式脂肪酸的摄入。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪酸来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%~20%。多不饱和脂肪酸摄入不宜超过总能量摄入的10%。

3.应控制膳食中胆固醇的过多摄入。

小贴士

常见动物性食物胆固醇含量（mg/g可食部）

碳水化合物

1.膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%。对碳水化合物的数量、质量的体验是血糖控制的关键环节。

小贴士

《中国居民膳食指南》（）推荐

谷类为主是平衡膳食模式的重要特征，每天摄入谷薯类食物-克，其中全谷物和杂豆类50-克，薯类50-克。

2.低血糖指数食物有利于血糖控制，但应适量。

小贴士

血糖生成指数（GI）

血糖生成指数是衡量食物引起血糖反应的一项有效指标。一般而言，食物血糖生成指数大于70为高GI食物，55-70为中GI食物，小于55为低GI食物。但要注意，血糖生成指数低的食物并不表示可以多吃，食物的血糖生成指数与食物摄入量应结合考虑。

3.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。过多蔗糖分解后生成的果糖或添加过量果糖易致甘油三酯合成增多，不利于脂肪代谢。

小贴士

不同糖的血糖生成指数

4.定时定量进餐，尽量保持碳水化合物均匀分配。

5.控制添加糖的摄入，不喝含糖饮料。

蛋白质

1.肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的15%~20%，保证优质蛋白质（如：动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质）比例超过三分之一。

小贴士

常见动物性食物蛋白质含量（g/g可食部）

2.推荐蛋白摄入量约0.8克/公斤/天（比如50公斤患者每天推荐摄入蛋白质约40g），过高的蛋白摄入（如＞1.3克/公斤/天）与蛋白尿升高、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关，低于0.8克/公斤/天的蛋白摄入并不能延缓糖尿病肾病进展，已开始透析患者蛋白摄入量可适当增加。蛋白质来源应以优质动物蛋白为主，必要时可补充复方α-酮酸制剂。

3.推荐摄入范围内，单纯增加蛋白质不易引起血糖升高。

饮酒

1.不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。

2.女性一天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于毫升啤酒、毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒）。每周不超过2次。

3.应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。

膳食纤维

豆类、富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源。提高膳食纤维摄入对健康有益。建议糖尿病患者达到膳食纤维每日推荐摄入量，即10~14克/0千卡。

钠

1.食盐摄入量限制在每天6g以内，合并高血压患者更应严格限制摄入量。

2.同时应限制摄入含钠高的调味品或食物，例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。

微量营养素

糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应预防维生素B12缺乏。注意应在医生指导下进行。

膳食模式

不同的膳食干预模式要求在专业人员的指导下，结合患者的代谢目标和个人喜好，设计个体化的饮食治疗方案。合理膳食模式指以谷类食物为主，高膳食纤维摄入、低盐低糖低脂肪摄入的多样化膳食模式。合理膳食可以降低2型糖尿病风险20%。

小结

1

2型糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养师、医师或综合管理团队指导下完成

2

应在评估患者营养状况的前提下，设定合理的营养治疗目标，调整总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素，达到患者的代谢控制目标，并尽可能满足个体饮食喜好

引用文献及部分图源：

《中国2型糖尿病防治指南》（年版）

《中国居民膳食指南》（年版）

科室简介

医院内分泌医院内分泌科阜外病区，科室设置包括门诊、病房，病房固定床位29张，擅长糖尿病及糖尿病各种急性、慢性并发症、甲状腺功能亢进症、腺垂体功能减退、肾上腺相关性疾病、身材矮小等疑难病。

专家介绍

鲁平，主任医师，内分泌科主任，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员。.06-.08法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。

研究方向：代谢综合征的临床与基础研究，肥胖症的基础与临床研究。

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