它是2型糖尿病患者最主要的死亡原因,有这

作者

王波

糖尿病患者心血管病变的发生率和死亡率是非糖尿病人群的2～4倍，心血管病变也是2型糖尿病患者最主要的死亡原因，占糖尿病患者死亡原因的40%左右，而且发病年龄早、进展快、病情重、预后差。在发达国家，75%的糖尿病患者死于心血管并发症。在我国，随着糖尿病发病率的升高和病人寿命的延长，糖尿病患者并发心血管病变者也逐年增多。

No.1

糖友易发生冠心病的原因

糖尿病患者体内糖含量过高，使心脏血管的内皮细胞的结构蛋白通过非酶“糖化”以及低密度脂蛋白的“糖化”，不仅损伤了内皮细胞，而且促使中膜平滑肌细胞向内膜游走，造成血管壁通透性增加，促使脂质沉积在血管壁。同时，糖尿病患者血黏度高，容易凝集，血小板功能异常，容易使血栓形成。加上血管压力增高，造成内皮肥厚、中层肌细胞坏死，而且由于胰岛素抵抗、高胰岛素血症，可以直接诱导平滑肌增生，动脉内膜和中层增殖，并促进肾脏远曲小管对水和钠的重吸收、兴奋交感神经系统，通过体内激素儿茶酚胺的作用，增加心输出血量和使外周血管收缩。糖尿病患者往往还同时合并有高血脂、高血压、微量白蛋白尿。因此，糖尿病患者容易发生心血管病变。

No.2

糖尿病心血管病变的临床表现

部分糖尿病合并心血管病变的病人临床表现与一般冠心病一样，主要为胸闷、活动后气短、心口痛、脚肿、咳嗽、心慌等，但是常常发病较早、病情重、进展快。

心绞痛是以发作性胸痛为主要表现，一般由劳累诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解，心电图可以观察到典型的心肌缺血表现。

约30%的糖尿病患者虽有心肌缺血和心肌梗死，但是并没有感觉心口疼痛，临床表现常常不典型，表现为头晕、胸闷、气急、心动过速、心律不齐、直立时头晕，部分病人出现睡觉时不能平躺，严重者表现为难以纠正的心力衰竭或昏倒，甚至造成猝死。

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