糖尿病患者得了新冠是居家隔离还是去医院

近日，抗击新冠“新十条”颁布，越来越多的奥密克戎阳性病例可以居家隔离了，糖尿病作为有基础疾病的患者阳性了怎么办？怎么判断是居医院？如果是居家隔离，如何隔离？药物不足和测血糖怎么办？家人照顾患者如何避免自己被感染？网传的备药清单是否都适合糖尿病？农村大众报医院门诊部副部长牟利宁为您解答。

医院门诊部副部长牟利宁

糖尿病本身就是基础疾病，阳性患者以往都在方舱或者是定点医疗机构救治。新形势下，判断是否符合居家隔离条件至关重要。居家隔离的具体要求也应由相关指南推荐。“我们综合《新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议》、《新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引》、以及根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）发布的《新冠肺炎疫情居家隔离医学观察指南》为市民提供框架性建议。”牟利宁介绍。

糖尿病患者可否居家隔离?

有两类情况区别对待

牟利宁介绍，因糖尿病患者常合并多种慢性病，机体免疫力弱，《新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引》中报道10.1%~20.0%的新冠肺炎患者患有糖尿病，在重症监护病房接受治疗的新冠肺炎患者中合并糖尿病的比例为22.2%，出现并发症和重症的风险比一般人群高。

“但在重症监护病房22.2%的比例之外，确实有一部分病情稳定，或是无症状感染者或是轻症的糖尿病患者，如果这类患者不具备自我隔离的条件，且病情有变化和加重的风险，医院治疗。”牟利宁介绍，另一类糖尿病患者家庭环境具备自我隔离的条件，又自我选择在家隔离和康复。在保证病情稳定、能够吃好，休息好的同时，还需要监测病情是否进展。

如何评估糖尿病稳定与不稳定

以及病情是否进展

“血糖控制不佳的糖尿病患者抵抗力相对较差，因此控制好血糖非常重要。”牟利宁建议，为了减少并发症和演变为重症风险，糖尿病患者评估目标应“个体化”。

根据指南建议：糖尿病稳定的患者需注意：健康状况良好患者（很少合并慢性疾病，认知和身体功能状况尚好）空腹或餐前血糖水平应控制5.0~7.2mmol/L。

中等健康程度患者（多种并存的慢性疾病，包括肿瘤、肺气肿、跌倒、高血压、心肌梗死史、脑卒中史或2项以上的日常活动能力受限制，及存在轻至中度的认知功能障碍），空腹或餐前血糖应控制在5.0~8.3mmol/L，可暂时采取居家治疗的高血糖和治疗方式。

糖尿病不稳定的患者需注意：由于发热等症状，会导致全身应激反应，血糖升高，导致新冠病程延长，或者伴随其他合并疾病和严重症状（血压控制不稳定）时，按照《新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引》，如果血糖水平超过控制目标，但空腹血糖低于13.9mmol/L医院就诊的患者，可采用以下方法控制高血糖，医院、