期刊瞭望2型糖尿病患者早期起始胰岛素

编者按

加拿大纽芬兰纪念大学的W.Abu-Ashour博士近期在DiabetesMedicine上发表的一篇短篇报道，对2型糖尿病患者早期起始胰岛素治疗的相关因素进行分析。报道显示1/3的2型糖尿病患者于确诊后的1年内起始胰岛素治疗，即为早期起始胰岛素治疗。此外，年龄、吸烟、地理位置、心理健康、体重指数（BMI）、口服降糖药的使用、就业、体力活动和饮酒等多种因素均与早期起始胰岛素治疗相关。

随着2型糖尿病疾病进展，β细胞功能逐渐下降，多数患者最终需起始胰岛素治疗以使血糖达标。曾有学者认为早期起始胰岛素治疗可延缓β细胞凋亡，并降低糖尿病长期大血管和微血管并发症的风险，但是缺乏证据支持。2型糖尿病患者早期胰岛素治疗的安全性和有效性仍存在不确定性，评估早期起始胰岛素治疗患者特征的证据非常有限。

年1月发表在DiabeticMedicine杂志上的一项横断面研究，采用年加拿大健康调查（CCHS）数据。CCHS采用多阶段分层随机整群抽样方法，调查代表98%的加拿大≥12岁的居民。研究采用Logistic回归模型评估糖尿病患者的人口统计学特征、经济水平及健康状态与早期起始胰岛素治疗的相关性。

在考虑抽样权重后，共有约,例2型糖尿病患者诊断后起始胰岛素治疗，其中32%（约89,例）的患者早期起始胰岛素治疗。

早期起始胰岛素治疗患者的年龄更大，中学以上学历更多

与延迟起始胰岛素治疗（诊断1年后起始胰岛素治疗）患者相比，早期起始胰岛素治疗患者的年龄更大、中学以上学历的患者比例更大。

早期与延迟起始胰岛素治疗患者的年龄分布

早期与延迟起始胰岛素治疗患者的学历分布

早期起始胰岛素治疗的相关因素

多元回归模型分析显示，年龄、学历、吸烟、地理位置、心理健康、BMI、口服降糖药使用、饮酒、与保健医生联系的密切度、收入、体力活动、语言等均为早期起始胰岛素治疗的相关因素。

早期起始胰岛素治疗的相关因素

研究显示，年加拿大2型糖尿病患者中，约1/3的患者在确诊1年内起始胰岛素治疗，而年龄、学历、地理位置、吸烟、BMI、心理健康、口服降糖药使用及饮酒均与早期起始胰岛素治疗相关。这些发现将有助于了解降糖治疗、尤其是胰岛素治疗的决定因素。未来，包含临床与社会人口统计学信息的综合纵向观察性研究，将会进一步阐明2型糖尿病患者胰岛素起始治疗时机相关的潜在因素。

(Abu-AshourW,ChibrikovaL,MidodziW,etal.DiabetMed.Jan23.)

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