2015版ADA糖尿病诊疗标准值得关

　　近期由美国糖尿病协会（ADA）更新的糖尿病诊疗标准强调指出需对每例患者给予个体化管理。美国Joslin糖尿病中心的GiulioR.Romeo和MartinJ.Abrahamson在年3月24日发表于AnnalsofInternalMedicine的述评中指出，根据新指南，非内分泌科医生在接诊糖尿病患者时，有三个值得注意的地方，即：

　　●在亚裔美国人中筛查糖尿病前期和2型糖尿病时，需将体重指数（BMI）切点降至23kg/m2，而不能使用25kg/m2。研究者指出，亚洲人群中糖尿病漏诊的现象很普遍。在易感人群中筛查糖尿病时采用较低的BMI切点会更好地检出糖尿病或糖尿病前期患者。

　　●目标HbA1c水平和治疗方案需根据每例患者的年龄、合并症、预期寿命和生活方式而定。新指南也推荐联合用药，但指出应考虑患者的低血糖风险、不良反应、治疗对体重的影响和花费问题。

　　●新指南推荐的收缩压和舒张压目标值分别为mmHg和90mmHg。医生应认识到患者的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。不论初始低密度脂蛋白胆固醇水平如何，对≥40岁的糖尿病患者应给予更强化的他汀治疗，同时监测其服药依从性。

　　Romeo和Abrahamson指出，版ADA糖尿病诊疗标准继续强调个体化治疗，再次强调了以患者为中心的原则。

　　AnnInternMed.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）