怎样早期发现糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症之一，由于目前缺少有效的治疗措施，随着病情进展，将会导致肾功能衰竭、尿毒症，以致进入透析。有统计资料显示：大约20%-40%的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。

我对糖尿病，以致糖尿病肾病患者在临床上比例的激增印象非常深刻。年，我读硕士研究生的时候，糖尿病科逐渐成为了一个患者众多的大科；年，糖尿病肾病逐渐成为了肾病科的主要病种之一，透析患者中大约有一半以上为糖尿病肾病患者。

糖尿病肾病已在全世界范围内成为了家庭和社会日益增长的巨大负担！！！

糖尿病肾病早期症状很隐匿，可能没有明显不适，尿常规检查也是正常的，因此难以发现。但是一旦进入临床蛋白尿期，治疗非常困难。早期发现糖尿病肾病，尚可亡羊补牢，使尿微量白蛋白完全恢复正常，疾病得到逆转。因此，早期发现糖尿病肾病，抓住这个关键点及时治疗，对预后非常重要。

那么，怎样早期发现糖尿病肾病呢？

第一，糖尿病病史5年以上，有必要做肾病筛查。

糖尿病病史5年以上，每年应该至少检测两次以上尿微量白蛋白肌酐比。医院不能做这项检查，那也要检查尿微量白蛋白。对于糖尿病肾病早期，尿常规蛋白检查还是阴性的阶段，这项检查显得尤为重要。

第二，出现糖尿病眼底病变，多伴随肾脏病。

如果糖尿病患者出现视物模糊、视力下降等眼部症状，请及时到眼科和肾内科就诊。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变都是糖尿病微血管并发症，二者的血管病变是同一级别。所以，糖尿病视网膜病变在一定程度上可以推测其肾脏病变。糖尿病患者如果出现了眼底病变，切记要去查查肾！

第三，理性看待泡沫尿！

观察泡沫尿，肾病早知道！——你信吗？我都不信。

可以这样说，糖尿病病史5年以上的患者，如果出现了泡沫尿，可能存在尿蛋白阳性的情况，可能出现了早期的糖尿病肾病，但这不是绝对的。尿里泡沫多有很多种情况，蛋白尿只是其中之一，尿路感染可能出现泡沫尿，前列腺疾病可能出现泡沫尿，食用一些特殊食物也可能使尿里泡沫显得多一些。有的患者听说尿里泡沫多就是蛋白尿，所以心里很害怕，医院去检查，就在家里观察尿中泡沫的多少，反而给自己造成了很大的心理负担，郁火内生，血糖升高，不好控制，其实是非常不值得的。有个笑话，说：可乐摇一摇，泡沫也挺多。所以，绝对不能单纯根据泡沫尿，判断蛋白尿程度。