2016ADA孕期糖尿病诊疗标准

美国糖尿病学会（ADA）最近新颁发了年版糖尿病诊疗标准，现就孕期糖尿病管理部分摘要如下。

妊娠糖尿病

·伴有危险因素的孕妇，首次产前就诊时用非妊娠的诊断标准筛查未诊断的2型糖尿病。B

·无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28周筛查妊娠糖尿病（GDM）。A

·妊娠糖尿病的妇女，产后6~12周用OGTT及非妊娠的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。E

·有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。B

·有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。A

孕期糖尿病管理

·孕前咨询说明严格控制的重要性以减少先天异常的风险，理想的A1C达到6.5%（如果不发生低血糖可以达到）。B

·应该讨论计划生育，并处方和应用有效的避孕措施，直到妇女准备怀孕。A

·计划怀孕或已经怀孕的1型或2型糖尿病的妇女，应该咨询有关糖尿病视网膜病变发生及进展。孕前糖尿病的妇女应该在孕早期进行基线眼科检查，以后根据视网膜病变的程度进行监测。B

·妊娠糖尿病应首先进行饮食和运动治疗，如果需要，应该加用药物治疗。A

·怀孕时首选药物是胰岛素和二甲双胍；格列本脲或许可以使用，但和胰岛素和二甲双胍相比有较高的新生儿糖尿病和巨大儿的风险。其他药物并未被充分研究。大多口服药物可通过胎盘，均缺乏长期安全性的数据。B

·潜在致畸的药物（血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等）应避免在性活跃且未使用可靠避孕的育龄妇女使用。B

·建议对妊娠糖尿病和糖尿病伴妊娠的妇女进行空腹、餐前、餐后自我监测血糖监测。

·由于怀孕时红细胞更新的改变可降低孕期正常A1C水平，怀孕时A1C的目标是6-6.5%，6%可能是合适的（如果不发生明显低血糖能达到），但为预防低血糖，必要时目标可以放宽到7%。B

长按







































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