英国NICE指南改变妊娠糖尿病的诊断阈值

　　英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2月25日在线发布了妊娠糖尿病及其并发症管理的最新指南。指南编写组主席、英国纽卡斯尔大学詹姆斯·医院RudyBilous强调，该指南是自年以来的首次更新，最重要的是纳入了具有里程碑意义的多国参与的高血糖和不良妊娠结局（HAPO）研究数据。HAPO研究结果于年发表在《新英格兰医学杂志》，是首项确认孕期血糖升高与围生期不良预后关系的研究。

　　Bilous指出，除了对妊娠糖尿病提供建议，最新NICE指南也强调了孕前、孕中、分娩时和分娩后的1型和2型糖尿病的管理及新生儿护理。指南的主要变化之一为诊断妊娠糖尿病的空腹血糖（FPG）标准，他认为这将是新指南最具争议之处。

　　NICE指南采用了FPG≥5.6mmol/L（mg/dl）的切点诊断妊娠糖尿病，而其他组织，包括国际糖尿病协会妊娠研究组（IADPSG）和世界卫生组织（WHO）支持5.1mmol/L（92mg/dl）的切点。这意味着与WHO/IADPSG推荐相比，采用NICE指南，被诊断为妊娠糖尿病的女性人数更少，但仍会高于目前的美国妇产科学会（ACOG）指南标准。

　　Bilous讲到，“我们也澄清和整理了女性糖尿病管理的其他问题，回顾了避孕、妊娠期目标血糖范围、妊娠糖尿病的管理和分娩时机的相关证据，这些是另一有争议领域。因此，我认为与版相比，新指南澄清了更多不确定领域，希望能对大家有所帮助。”

　　共同主席、伦敦国王学院RahatMaitlan认为这部指南非常有用，指出这是采用了HAPO研究数据指导临床实践的首部英国妊娠糖尿病指南。IIADPSG指南采用的是WHO和ADA的标准；在HAPO研究发表后，NICE指南被寄予期望采纳这一证据。

　　关于妊娠糖尿病诊断的切点问题，Maitland相信NICE的推荐是“合适的”。依据NICE指南，英国诊断为妊娠糖尿病的人数将大幅增加。目前，她的诊所诊断妊娠糖尿病采用的FPG切点是6mmol/L，但诊所也已处于饱和状态。她认为采用IADPSG推荐的更低切点将导致大量难以管理的女性被分至妊娠糖尿病组。

　　FromMedscape.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）