糖尿病前期的临床表现和诊断

一、临床表现

1、症状

糖尿病前期一般临床症状不典型，可表现为口干欲饮、食欲亢盛、腹部增大、腹胀、倦怠乏力等，多数患者在健康体检或因其他疾病检查时发现，口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）确诊为糖尿病前期。

2、体征

糖尿病前期多形体肥胖或超重，可表现为腰臀围比和体质指数异常升高，其他体征不明显。

二、诊断

（一）一般诊断

1、空腹血糖受损

空腹静脉血浆血糖≥5.6mmol/L（mg/dL）且＜7.0mmol/L（mg/dL）；及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2小时静脉血浆血糖＜7.8mmol/L（mg/dL）。

2、糖耐量受损

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2小时静脉血浆血糖≥7.8mmol/L（mg/dL），且＜11.1mmol/L（mg/dL），且空腹静脉血浆血糖＜7.0mmol/L（mg/dL）。

3、空腹血糖受损+糖耐量受损

空腹静脉血浆血糖≥5.6mmol/L（mg/dL）且＜7.0mmol/L（mg/dL）；及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2小时静脉血浆血糖≥7.8mmol/L（mg/dL），且＜11.1mmol/L（mg/dL）。

（二）鉴别诊断

女性需与多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）相鉴别，PCOS表现为不同程度的月经异常（稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等，检查见卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素（luteotropichormone，LH）/促卵泡激素（Follicle-stimulatingHormone，FSH）比值增高，常伴有胰岛素抵抗或高胰岛素血症、血糖升高和高脂血症。