高血压糖尿病患者,城乡居民医保门诊用

今年以来，我市医疗保障局全面深入开展党史学习教育，结合“我为群众办实事”活动，扎实推进医保民生实事落地见效，不断惠及民生，提升人民群众获得感、幸福感。近日，市医疗保障局对城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药保障政策进行优化调整，进一步提高医疗保障水平，减轻“两病”患者医疗费用负担。

01

没有并发症的“两病”患者纳入门诊用药保障范围

城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药保障政策主要针对病情相对较轻、没有其他并发症的患者，但需要门诊长期用药的城乡居民参保患者。这部分患者在定点医疗机构门诊购买医保目录中直接用于降血糖、降血压药品发生的费用，纳入医保基金支付范围。

02

“两病”医保年度限额每人元

患有高血压、糖尿病的参保城乡居民，在实行基药管理的基层定点医疗机构门诊购买的，基金不设起付标准；在其他二级及以下定点医疗机构门诊购买的，基金起付标准为元/年。一级或镇（街道）医疗机构报销60%，在二级（参保地三级县级）医疗机构报销50%。患有“两病”之一的，自然年度内纳入支付的药品费用限额为元；同时患有“两病”的，自然年度内纳入支付的药品费用限额为元。

03

已纳入“两病”管理范围的患者不需要再次认定

办理“两病”门诊用药保障总的来说分为两类情况：

未纳入卫生健康部门实行规范化管理的“两病”人员，可就近在我区二级及以下定点医疗机构按诊疗规范认定备案，备案完成后，即可享受医保报销待遇。

纳入卫生健康部门实行规范化管理的“两病”人员，直接成为“两病”门诊用药保障对象，不需要患者自己再进行身份认定。

04

拓宽城乡居民“两病”门诊定点范围

城乡居民“两病”患者，可在全市二级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站）直接刷卡就医，享受相应的城乡居民“两病”待遇。

05

实施慢性病长期处方制度

对于临床诊断明确、病情控制平稳、用药方案稳定、患者依从性良好、需长期使用同一类药物的“两病”患者，医师根据病情需要可开具不超过12周的长期处方。

供稿：区医保中心

审核：王艳梅

编辑：滕静

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