糖尿病坏疽把握时机最关键

五月的一天，天还在下着小雨，官庄的田某受一位因糖尿病坏疽而截肢父亲的委托，送到骨伤科一面锦旗，其感激的表情和话语滋润着每一位医护病人的心。原来，田某右足坏疽已持续三年有余，在医院，效果均不明显。加上二老均无经济收入，老伴有腰腿痛的毛病，田某便放弃了治疗，可右足坏死的面积越来越大，甚至开始发黑，流脓，肌腱外露，恶臭刺鼻，最为要命的是溃烂处疼痛剧烈，经多方途径才联系到了田主任，经与王主任讨论后，田主任立即在门诊手术室给于患者右足清创及部分坏死切除。

患者疼痛不堪，据老伴诉说，疼的轻一点的时候他总是坐在床上抱着自己的两个膝盖，不吃不喝，也不说话，疼的狠了就在床上到处挣扎，彻夜难眠，以至于患者的体重才不足90斤。由于右足溃烂，恶臭味到处徘徊，家里的蚊蝇也到处都是。可我们的医护队伍似乎不为所动，看，他们工作的多认真啊，双氧水，生理盐水反复冲洗创面，清创，包扎，像是在完成一件精美的艺术品！

在经过了解到患者的各方面条件后，在护士长的带头下，姐妹们常常去帮助田某倒茶，送水，送去免费的一日三餐，尽可能的帮助他减少住院费用，每次上夜班查房的时候，他总是乐呵呵的的说，“闺女，在这多坐一会！”

经过完善血管造影检查，患者足部动脉血管已完全栓塞，经全科医师讨论会诊，不得不在手术室插管全麻下行右小腿截肢术。

患者虽然失去了右足，但满满的感激却充满整个病房，他经常念叨，是你们让我又活过来了，疼痛比死亡更可怕。　

田主任表示，糖尿病足坏死病分为0～5级，处理原则各不相同，该病人处在第5级表现，属于极重度坏疽，危及生命，需要进行截肢来控制病情的发展。糖尿病足病的治疗，在控制血糖的同时，以去腐生肌为主，而去腐生肌时机的掌握，由于糖尿病肢端坏疽的特殊性，过早与过晚清创去腐，均对治疗坏疽有很大影响。过早彻底清创不利于控制坏疽发展，其原因是患者血糖和感染尚未得到控制，肢端缺血尚未改善，各种并发症尚未基本控制，而急于彻底清创，往往事与愿违，清创面积越大溃烂越深，而且急于截肢趾不易一次成功。

因此，田主任呼吁大家，预防坏疽及糖尿病并发症，必须把握清创去腐时机，及时就医，进行分期处理。

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