高龄妊娠合并癫痫,41岁又怀孕的大S竟

人们都说女子本弱为母则刚，本来看似人情淡漠的娱乐圈也有不少英雄妈妈，大S也是其中一个。

大S因为生产二胎的时候，就因为生产过程太辛苦而引发癫痫，经过抢救脱离危险，可以说为了生孩子在鬼门关走了一遭。

41岁的她最近被传又怀上了三胎，妊娠期合并癫痫，加上高龄产妇，如果真的有了这个娃，她可能会面临些什么样的困难呢？

妊娠合并癫痫会面临哪些困难？

1

对孕妇的危害

很多人一听到癫痫，就会联想到口吐白沫、四肢抽搐的画面；但其实，临床上这样的症状只占到30~40%左右。

有些人发作时，只会像大S这样晕倒、失去意识。还有一些发作旁人并不会注意到，如出现心慌、梦境感，听到特别的声音，或者视物变形等。

2

对胎儿的危害

孕妇在癫痫发作时，由于全身抽搐、呼吸暂停，可以造成胎儿缺氧、窒息，引起流产、早产。孕妇是否用癫痫药物也是一个很矛盾的问题，因为需服用的药物对胎儿有影响，但若不服药则可能引起癫痫的大发作，从而危害胎儿。

一般来说，继发性癫痫患者治愈后可以怀孕，也不会影响胎儿、新生儿的健康。而原发性癫痫患者，因有明显的遗传性，最好不怀孕。

有了癫痫还能要孩子吗？

孕期出现癫痫无疑会对母亲和孩子增加许多潜在的风险，那么是否有过癫痫病史的母亲就不能怀孕了呢？其实不然。只要使用合理的药物控制，仍然可以安全度过孕期。

如何治疗？

●大多数癫痫病人在怀孕期间继续使用原有的抗癫痫药物，通常是有效和安全的，因为体内激素的改变、体液的增加、蛋白结合变化都会使得抗癫痫药物浓度降低。

●年英国皇家妇产科医师学会（RCOG）发布了首个妊娠期癫痫权威指南，认为到目前为止，尚无其他AEDs单药治疗致畸率的强有力证据，包括艾司利卡西平、加巴喷丁等，所以根据医生指导酌情考虑使用。

●怀孕前3个月癫痫发作的危险性最高，需要监测血药浓度。

要避免的药物

单药、低剂量治疗，可减少胎儿畸形率的发生率，孕妇使用抗癫痫药物导致胎儿死亡风险很低，但使用较高剂量抗癫痫药，尤其是使用高剂量的丙戊酸钠、氯硝泮、卡马西平可增加流产的风险，抗癫痫药物妊娠并发症如出血、早产、宫内发育畸形等的关系也尚不明确。

如何预防？

孕前

1、长期无发作者应将药物减量至停用，病情仍稳定者妊娠最理想。停药阶段要加强防护。

2、仍有发作者应与神经科医师协同调整药量，控制发作后再妊娠。

孕期

加强监护，必要时血药浓度监测，预防发作。该类患者应在有血液科的医疗单位分娩。分娩时有儿科医师协同处理。

除此之外，对于大S来说，她的年龄，也是这次怀孕要经历的一个艰难的坎儿。

高龄产妇会面临哪些困难？

根据临床统计资料显示，年龄超过35岁的孕妇无法顺产的概率是适龄生育者的2-3倍。35岁以上的孕妇，随着年龄的增加，身体机制发生了变化，卵子的质量下降，如果再加上一些不健康习性的积累，胎儿发生染色体异常的概率就比常人高，这也是造成无法顺产的主要原因。

1

妊娠期并发症风险增加

如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等等，随着妊娠年龄的增高，风险也明显增大。

2

胎儿容易不健康

高龄女性一个很重要的面临的风险，就是所谓的遗传学的风险会增大。唐氏综合症这样的疾病在年轻的人群当中30岁左右大概1/左右，这个比例如果到44岁左右会高达1/38。

当然另外一方面不仅仅是唐氏综合症，其它方面的一些出生缺陷也会随之而增加，不仅仅是遗传学的，比如说常见的心脏畸形，年龄大了以后流产、早产的情况也会相应的增加。

3

相比适龄产妇来说生产更困难

随着年龄增大，子宫的弹性会变差，特别是子宫颈管较难张开、子宫肌肉收缩力减弱。许多大龄产妇生产的时候会选择剖宫产，认为会更安全，但其实由于子宫易收缩乏力，剖宫产同样存在较大风险。

4

产后恢复慢

高龄产妇因年龄较大，常感体力衰退，害怕尝试自然生产的孕妈咪人数不少，因此剖腹生产的比例较高、产后的复原期也较长。

而骨盆随着年纪变得较为松弛，加上怀孕生产后，若没有做好产后运动及调理，日后发生子宫或生殖道脱垂、骨盆下坠感、频尿或漏尿的机会都较高。

需提前做好哪些准备？

●适量运动并注意体重控制，加强监测，尽可能减少一些并发症的发生。

●须做好孕前检查和咨询，排除潜在的问题，如妊娠期合并心脏病等。

●高龄孕妇要注意体重控制，加强监测，尽可能减少一些并发症的发生。

●做好产前检查，孕13-14周需要做早孕B超筛查，通过系统的B超筛查，可以在早期发现问题。孕12-24周，要进行无创产前基因检测。

●保持愉快良好的心态，更有利于顺利分娩。

作为明星的大S看起来光鲜亮丽，但身为母亲的艰辛却不一定为人所知，这样的她或许更让人敬佩，如果真的拥有了第三个宝宝，也希望能母子平安~

参考文献：

RoyalCollegeofObstetriciansandGynaecologists.EpilepsyinPregnancy-Green-topGuidelineNo.68,.

妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识

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