糖尿病肾病前期发现可逆转,不要错过治疗时

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糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。

肾是人体主要的排泄器官，它将身体产生的各种代谢废物随着尿液排出体外，肾功能一旦受到损害，就会造成代谢废物蓄积。当糖尿病肾病发生时，肾会因高血糖等因素，使肾小球滤过率增高，从而使大量的蛋白也从尿中排出。长此以往，会发展为尿毒症。

早期糖尿病肾病症状不典型，糖友几乎没有任何不适，所以容易漏诊和误诊。所以，医院查尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐就显得非常重要。

糖尿病肾损害是一个逐渐发展、日积月累的较为漫长的过程。临床上将糖尿病肾病分为五期。一般从糖尿病发病到终末期肾病需20~30年的时间，但若糖尿病控制不良或治疗不当，则尿毒症时间可提前10年。

第1期：肾小球高滤过期

此期肾小球滤过率或肌酐清除率升高，肾体积增大，但尿中微量白蛋白的排泄率正常，血压正常，如果及时纠正高血糖，此期可以逆转。

第2期：间断微量白蛋白尿期

此期为初期肾病阶段，肾小球滤过率或肌酐清除率升高或降至正常，尿中微量白蛋白的排泄量休息时正常(20微克/分钟或30毫克/24小时)，运动后增加，血压仍正常。

1期和2期不容易早期发现，所以建议糖尿病人每年最好住院进行详细全面检查，以及早发现。这两期是治疗糖尿病肾病的最佳时期，及早治疗，能够使病情完全逆转。

第3期：早期糖尿病肾病期

此期为初期肾病阶段，肾小球滤过率大致正常，但持续性尿微量白蛋白增高(20~微克/分钟或30~毫克/24小时)，普通尿常规化验尿蛋白为阴性，血压正常或有上升趋势。一般认为，从此期开始,肾病变已不可逆转。

第4期：临床糖尿病肾病期

此期出现显性白蛋白尿，肾小球滤过率下降，持续性蛋白尿(微克/分钟或毫克/24小时)，普通尿常规检查即可阳性，甚至出现大量蛋白尿、水肿、高血压等肾病综合征的表现。

第5期：肾衰竭期为终末肾病阶段，又称尿毒症

肾小球滤过率或肌酐清除率进一步下降，此时蛋白尿排泄反而可能逐渐减少，出现贫血、乏力、恶心、顽固性高血压等。

对于糖尿病人来说，早期发现是至关重要的。一般情况下，若糖尿病病变10年左右，出现持续性尿微量白蛋白阳性即可诊为早期糖尿病肾病。

糖尿病肾病的自然病程如下：早期肾肥大、功能亢进→正常白蛋白尿期→微量白蛋白尿期→(早期糖尿病肾病)→蛋白尿期(临床糖尿病肾病)→慢性肾衰竭(尿毒症)

糖尿病肾病早期发现，早期治疗，有可能逆转病情，主要的治疗措施有：严格控制血糖、血压、血脂，严格限制饮食中蛋白质的摄入量等。

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