专家教你如何区分糖尿病足坏疽

糖尿病坏疽是指病人肢体末端组织坏死发炎，尤其是下肢，这种并发症多发生在中老年患者身上。那么，糖尿病坏疽的症状表现有哪些呢?

间歇性跛行，为下肢的早期表现，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。

休息痛，是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。

这是糖尿病坏疽早期症状之一。

最后，坏疽突然发生，疼痛剧烈也是糖尿病坏疽早期症状。多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害，疼痛可轻可重，局部轻度损伤，发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色，严重四肢手足发生溃烂坏死，干枯变黑，化脓感染等。

肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。此型坏疽多见，占72.5%，主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。

受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%，其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。

约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

1、糖尿病足引起的坏疽：糖尿病足是渐进性的疾病，男女均可发病，一般多见于中老年人，糖尿病足坏疽是由于肢端缺血、神经病变和感染联合导致的，坏疽大多发生在足部，占96.5%，手部占3.5%。这一类患者常有肢体疼痛、麻木、间歇性跛行的症状，坏疽一般为湿性坏疽，患者的血糖都偏高。

2、雷诺氏病引起的坏疽：一般多见于年轻的女性，是由于小动脉痉挛或扩张，血流停滞而造成的，坏疽一般发生在手指，下肢少见，患者的皮肤会呈苍白、紫绀和潮红交替性发作，肢体发凉，指端发生溃疡，这类患者的血糖一般都正常。

3、动脉硬化闭塞症引起的坏疽：这类坏疽一般发展较慢，男女均可发病，多见于于50岁以上的老人，是由于管腔硬化或闭塞引起的，坏疽一般发生在下肢，上肢少见，坏疽多为干性坏疽，此类患者的血糖可能会有偏高的现象。

4、脉管炎引起的坏疽：脉管炎一般多见于青壮年男性，是由于全层血管发生炎症，导致血栓的形成，使管腔发生阻塞，脉管炎引起的坏疽一般指趾及下肢多见，刚开始的是干性坏疽，坏死组织脱落后一旦发生感染会形成湿性坏疽，脉管炎患者的血糖一般都正常。

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