2017年ADA糖尿病诊疗标准糖尿病肾

年ADA糖尿病诊疗标准-糖尿病肾病的诊治

筛查

病程≥5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者及所有伴有高血压的患者，至少每年定量评估尿白蛋白（如随机尿的尿白蛋白/肌酐比值）和估算肾小球滤过率（eGFR）。B

治疗

（1）优化血糖控制，以减少糖尿病肾脏疾病风险或延缓其进展。A

（2）优化血压控制，以减少糖尿病肾脏疾病风险或延缓其进展。A

（3）对非透析依赖的糖尿病肾脏疾病患者，蛋白质摄入量应该大约是0.8g/kg公斤体重（建议每日允许量），对于透析的患者，应该考虑较高水平的蛋白质摄入量。B

（4）除了妊娠期间外，建议ACEI或ARB类用于治疗中度升高尿白蛋白排泄（30–mg/d）B和强烈推荐用于尿白蛋白排泄mg/d的患者和/或eGFR＜60ml/min/1.73m2的患者。A

（5）当使用ACE抑制剂、ARBs或利尿剂时，定期监测血清肌酐及血钾水平观察是否发生肌酐升高或血钾变化。E

（6）用ACEI或ARB治疗的有白蛋白尿的患者持续监测尿白蛋白/肌酐比值以评估糖尿病肾脏疾病的进展是合理的。E

（7）糖尿病患者如果血压和尿白蛋白/肌酐比值（＜30mg/g）及估算肾小球滤过率正常，不推荐应用ACEI或ARB作为糖尿病肾脏疾病的一级预防。B

（8）当估计GFR（eGFR）＜60ml/min/1.73m2时，评估和处理慢性肾脏疾病（CKD）的潜在并发症。E

（9）当估计GFR（eGFR）＜30ml/min/1.73m2时，应该转诊进行肾脏替代治疗评估。A

（10）当肾脏疾病病原不明确、治疗困难或者肾脏疾病进展较快时，应该立即把患者转诊给有经验的肾病专科医生。B

来源：丁香园

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长按







































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