你知道你是哪种类型的糖尿病吗

　　

你知道你是哪种类型的糖尿病吗？

糖尿病是目前严重危害人类健康的三大主要慢性疾病之一，糖尿病及其并发症严重影响患者生活质量及寿命，造成巨大的经济负担，如不能对其进行有效的预防和控制，无疑将会影响我国健康事业的持续发展。糖尿病是复合病因所致的高血糖临床综合征，疾病谱复杂，临床表现多样，呈高度异质性，不同类型患者的防治方法及疗效差异极大，大部分的糖尿病属于1型糖尿病和2型糖尿病，因此区分该两类糖尿病具有重要的临床意义。

1型糖尿病（T1DM）特指因胰岛细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向的糖尿病，患者需要终生依赖胰岛素维持生命。

2型糖尿病（T2DM）从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗。

一、为何要进行1型和2型糖尿病的鉴别？

1.临床表现不同

1型糖尿病

2型糖尿病

起病年龄

大多数患者20岁以前起病，但也可以在任何年龄发病，20岁以前发病的患者中约80%是T1DM

T2DM大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患T1DM很少

起病体重

T1DM患者在起病前体重多属于正常或偏低

发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为T2DM，肥胖越明显，越易患T2DM

临床症状

T1DM均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，即“三多一少”

T2DM无典型的“三多一少”症状。为数不少的T2DM由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病

2.诊断要点不同1型糖尿病2型糖尿病起病年龄6月龄至成年人常见于青春期后临床特点急性起病慢性或慢性疾病自身免疫存在否酮症常见少见血糖高不定肥胖与普通人群相似常见黑棘皮无有在青少年中的比例80%-90%小于10%父母患糖尿病的比例2%-4%80%3.治疗原则不同

T1和T2DM的临床治疗原则不同：T1DM只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。T2DM通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。

二、如何知道是1型还是2型糖尿病？

胰岛自身抗体检测不仅可以预测和诊断典型1型糖尿病，对糖尿病分类不明确的患者的鉴别诊断也具有十分重要的意义。

检测项目临床意义谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）

初发T1DM患者：60%-80%，可作为LADA的预测和早期诊断指标，并可稳定存在

胰岛细胞抗体（ICA）

正常人群：0.5%，初发T1DM发患者：60%~90%

蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）T1DM患者的一级亲属：81%，可作为T1DM高危人群筛查指标胰岛素自身抗体（IAA）

T1DM：50%-70%，初发T1DM成年患者中：20%-30%

锌转运蛋白8抗体（ZnT-8A）

最新发现的诊断T1DM的特异性抗体。初诊T1DM：约25%，可单独作为T1DM病情进展指标

总结

单个抗体阳性，10年内发病率25%，多抗体阳性，10年内发病率61%。初诊时多个抗体阳性的患者胰岛β细胞破坏加速。多种抗体联合检测具有最佳的敏感性和特异性。胰岛自身抗体检测不仅可以预测和诊断典型的T1DM，对糖尿病分类不明确患者的鉴别诊断也具有十分重要的意义。当免疫干预治疗预防或者阻止糖尿病的发生成为可能时，胰岛自身抗体检测将会有更大的临床价值。

案例1

请警惕“吃不胖”的孩子！

-------1型糖尿病极易误诊、漏诊

福州新闻网7月20日讯：日前，闽清6岁女孩小盈（化名）感冒后突然昏迷，四肢冰冷，神志不清，医院，诊断为脑炎。令人感到意外的是，她被转送到省妇幼保健院后，医生发现她的血糖值高得吓人，原来她并非得了脑炎，而是患有严重的糖尿病，引发了酮症酸中毒，导致昏迷。经过三天抢救，她才苏醒。小盈一直都很瘦小，但看起来还比较健康，之前也没查出有什么大毛病。不过，小盈饭量很大，而且非常爱吃零食是个“吃不胖”的孩子。

我们也呼吁更多的人







































兰州治白癜风最好的医院
专科白癜风医院哪家最好

转载请注明：http://www.kwxim.com/jbyf/1712.html