CDS2015周智广教授1型糖尿

通常，我们所了解到的1型糖尿病，是多发生在儿童和青少年的一种疾病，又叫胰岛素依赖型糖尿病，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。这种认识多专注于疾病的外在，并未深入到1型糖尿病的本质。对此，周智广教授在本次分会会议上就“1型糖尿病异质性与糖尿病谱绘制”做了一个专题发言。

1型糖尿病作为一种以β细胞严重丧失为特征的异质性疾病。在遗传易感的情况下，患者受到环境因素的触发导致β细胞受损，出现胰导炎，随着病情的发展出现葡萄糖耐量丧失，从而导致1型糖尿病。周教授将1型糖尿病分为急性起病1型糖尿病（T1A，他B，FT1D）和成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）两种，前者多见于儿童、青少年急性起病，后者成人缓慢起病，早期酷似2型糖尿病，两者均存在胰岛功能衰退快、血糖控制困难，并发症早、多、重的特点。

此次发言，周教授通过图片形式阐述了1型糖尿病的3种异质性：显著的种族异质性、易感基因的异质性、环境触发因素的异质性。另外，基于1型糖尿病的性状，还发散性地介绍了爆发性1型糖尿病（FT1D）存在自身免疫性，约占1/3（挑战初始报道），并发现FT1D患者出现死胎率极高，应高度警惕。在我国，1型糖尿病主要表现形式为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），且患病数量居于世界首位。周教授还将患者分为ActionLADA和LADAChina，就两组LADA患者的胰岛β细胞功能与血清谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）滴度之间的关系进行了阐述，比较了两组间FCP和PCP浓度后续的变化，以及促炎症因子浓度。在LADAChina的系列研究中发现细胞因子发生了改变。

此外，周教授还介绍了LADA的遗传特征、LADA患者胰岛B细胞功能变化、糖尿病表现为连续的疾病谱。通过糖尿病疾病谱发现，从经典T1DM、LADA到T2DM呈现出谱样改变，包括HLA易感基因型频率、胰岛自身抗体阳性率及数目、合并其他自身免疫疾病几率不断降低；而起病年龄、肥胖、胰岛素抵抗及慢性炎症、胰岛功能水平不断增加。报告还就研究发现进行了介绍，罗格列酮、西格列汀、维生素D3可延缓胰岛功能衰竭、减少并发症发生、减轻医疗负担。后续，医院就诊糖尿病患者疾病谱构成进行研究。

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