从控制血糖来说，2型糖尿病比1型糖尿病要

比较难控制的是什么？就是你这三餐的血糖控制好了，可是你晚上要打长效胰岛素，往往这个没控制好的话，会导致第二天早上空腹血糖高。

为什么？如果你白天吃的总的碳水化合物量不多，那你肝脏储存的糖原少了，你晚上打上长效胰岛素，就会导致半夜体内储存的葡萄糖不够用。

一旦储存的碳水化合物没了，肝糖原没有了，他就着急了，开始合成，把其他东西分解了，变成葡萄糖，这个过程当中，就容易出现一过性低血糖，甚至容易出现长时间的血糖偏低。

那这个时候身体就会分泌升糖激素，等你到第二天早上的时候，由于升糖激素拼命的让肝细胞合成葡萄糖，你发现第二天早上的血糖高了，这个叫做反应性高血糖。

所以睡前打胰岛素，很多人血糖第二天早上高，有可能是苏木杰反应，是反应性高血糖。还有一些人，可能是吃的多了，因为没有测血糖，也没发现自己吃多了。

那这个时候你还是打了长效胰岛素，往往它的作用达不到阻止你血糖慢慢消耗的这么一个作用，所以你第二天早上起来发现血糖还是有点偏高。

所以打长效胰岛素的朋友，有的时候很难调整，打的时候是不是该加餐，还是不加餐，加多少餐合适，这就需要你自己去摸索。

所以我自己说了，血糖的管理，如果你明白了胰岛素和你的碳水化合物之间的关系，多少量的匹配，那你1型糖尿病，你就可以通过这些量化的对比，慢慢摸索出一条控制好你血糖的食物量和药物量。

但是2型糖尿病，比1型糖尿病的病人就复杂多了。为什么？因为2型糖尿病朋友，他们的糖尿病发生的机制和1型糖尿病不一样。1型糖尿病是身体不能分泌胰岛素，而2型糖尿病很多人是能分泌胰岛素的，而且还有的人是到了两小时、三小时，你测他的胰岛素，比正常人分泌的还多，还高。

他们很大的问题，是什么？胰岛素抵抗，也就说比正常分泌的胰岛素还高，说明他身体严重抵抗自己分泌的胰岛素。像这些人，你就是给打胰岛素，他血糖能降吗？

所以像这类人，又有胰岛素抵抗，又有一定的胰岛功能，而且这个胰岛功能时好时坏，是波动的，也不是恒定的，那就很难控制血糖了。

就算你吃药，有的时候高血糖，是因为你吃东西多了，摄入多了，有的时候你胰岛功能好一点，你用药多了一点，你又变成了先低血糖、后高血糖的反应性高血糖。

所以2型糖尿病朋友，为什么觉得自己血糖很难控制？血糖怎么调，都忽高忽低的？这里头原因就在这儿。当然也有1型糖尿病的朋友，也会出现这种情况。

（未完待续）

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