糖尿病的病因与诊断

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

病因

1．遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

2．环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

临床表现

1．多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2．疲乏无力，肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：

诊断

1．1型糖尿病

发病年龄轻，大多30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

2．2型糖尿病

常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

内二科为我院老年内科，下设内分泌、心血管、脑血管三个专业。科室在周福仓院长、孙建华主任的带领下，坚持以“病人为中心”的宗旨，恪守“求实、创新、和谐、发展”的科训。以追求高质量医疗为目标，不断开拓创新，争创全县一流水平，回报社会和人民的厚爱。并备有进口心脏除颤仪，十二导联心电图机，胰岛素泵，快速血糖仪等先进设备。全科医护人员16人，医护人员均有较高的学科专业水平，主治以上医师医院的专业进修学习，基础理论扎实，临床经验丰富，尤其对脑梗死、冠心病、心肌梗死、心律失常、糖尿病、甲亢、甲减等疾病的诊治有丰富的临床经验，采用中西医结合的方法治疗糖尿病及各种并发症，取得了明显的疗效。同时我科配有胰岛素泵等先进设备，能使糖尿病高危患者快速平稳降糖，对于急性心肌梗塞病人，我科已成功开展快速溶栓，治愈患者多例，抢救了大量生命危险的患者。在治疗心衰及房颤病人方面积累了丰富的经验。我科还开展糖尿病健康教育，对于糖尿病患者采用饮食、运动、药物、胰岛素等综合评估个体化治疗疗效显著，减少并发症的发生。

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