辛伐他汀能提高老年2型糖尿病骨质疏松患者

吕双燕，白小岗，徐杰

《疑难病杂志》年8月

骨质疏松（OP）是以骨量减少、骨质微观结构退化为特征、致骨脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。有数据显示，OP发生率在世界常见多发病中已跃居第7位。糖尿病患者多伴有继发性骨密度（BMD）降低，近1/3者可诊断为OP。近年来研究发现，他汀类药物除有调脂作用外，也能够影响骨代谢。现探讨辛伐他汀对老年2型糖尿病OP患者BMD的影响。

探讨辛伐他汀对老年2型糖尿病骨质疏松（OP）患者骨密度（BMD）的影响。

将老年2型糖尿病骨质疏松患者98例随机分为观察组和对照组，各49例，2组均给予降糖药物治疗，饮食控制降血脂，每日补充葡萄糖酸钙治疗，观察组在此基础上给予辛伐他汀片20mg/d。均随访6个月。观察比较2组患者治疗前后的BMD和总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白—胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）。

治疗后观察组腰椎、股骨颈、BMD和总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白—胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.01），其改善优于对照组。

2型糖尿病患者OP的患病率较高，患2型糖尿病的老年女性比非糖尿病女性和男性骨量丢失速度更快，骨折发生率也明显增加。如何提高老年2型糖尿病OP患者的BMD是临床上研究的难点。

辛伐他汀是临床上常见的降脂药，除了降低胆固醇作用外，还具有稳定动脉硬化斑块作用，近年来研究发现，其还具有治疗OP的潜能。辛伐他汀治疗OP主要体现在3个方面：促进骨形成；与二磷酸盐类似的途径抑制破骨细胞，从而抑制骨吸收；具有不依赖胆固醇合成途径的细胞效应。苏晓燕等通过观察辛伐他汀对糖尿病大鼠BMD的影响，发现治疗8周后辛伐他汀组大鼠的BMD明显增加，认为辛伐他汀对糖尿病大鼠OP存在一定程度的保护作用。邹继红等认为，他汀类药物在发挥其积极有效调脂作用的同时，能够使糖尿病患者的骨密度得到提高，可能为糖尿病合并骨质疏松的治疗提供新的手段。本研究结果发现，辛伐他汀组的腰椎、股骨颈、Word’s三角BMD和TC、HDL-C、LDL-C、TG均明显改善。说明辛伐他汀在降低老年2型糖尿病OP患者血脂水平的同时，也能明显提高其BMD。

辛伐他汀用于老年2型糖尿病OP患者，能有效提高其BMD水平，可以作为糖尿病合并OP的治疗药物在临床上推广。

他汀之树常青！

▼他汀类药物具有选择性好、疗效高、副作用少的特点，可明显降低由高胆固醇血症引起的动脉粥样硬化和冠心病的发病率和死亡率，是目前治疗高脂血症的主导药物。

▼临床常用的他汀类药物有：辛伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀等。其中，小剂量的辛伐他汀片（10mg）一天一片，适合长期服用，使用安全，价格便宜，日均药费低，降脂效果显著，效价比较高，深受广大高脂血症、冠心病和脑卒中患者认可。

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