达格列净和二甲双胍有什么区别,适合哪些人

很多糖友知道达格列净都是因为其与众不同的降糖机制，不过相比于元老级的二甲双胍来说，它还非常的年轻，临床应用不到十年。

因此，不少人在选降糖药时，会十分纠结到底要选哪一种，今天李医生就来给大家好好讲讲。

01二甲双胍vs达格列净，谁能更胜一筹？

1.作用机制对比

二甲双胍主要是通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖，还可以通过肠道黏膜把葡萄糖分泌到肠腔，增加葡萄糖通过粪便排出体外。

达格列净与目前现有的降糖药物作用机制完全不同，它不依赖胰岛素机制，而是通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖和钠的重吸收，增加对尿液中葡萄糖排泄，从而起到降糖的作用。

2.优势对比

二甲双胍能够有效降低降低空腹血糖及餐后血糖，还能降低体重、血压及血脂，从而保护心血管；安全性好，单独应用不会引起低血糖。

达格列净除降糖作用外，还能有效降低患者的尿酸水平，改善患者肾脏的轻度蛋白尿，进而起到心肾保护的作用。

研究表明，对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者来说，使用达格列净比二甲双胍减重效果更好；并且无论是单独用还是与其他降糖药联合使用时，发生低血糖的风险都更低。

3.不良反应对比

二甲双胍长期服用可能会影响维生素B12的吸收，造成贫血，更容易生病；还可能会出现腹泻和腹胀、没有任何食欲等胃肠道反应，引起体重下降。

达格列净的不良反应发生率低，常见就是泌尿生殖道感染，女患者出现的几率比男患者高。但通常为轻中度，可以控制住，一般不会导致停药，并且很少会出现不良反应反复的情况。

其实并没有绝对地哪个药更胜一筹，尽管这两个药的降糖机制不同，但是它们都不依赖胰岛素来发挥降糖作用，也没有什么联合使用的禁忌，反而可以优势互补，通过联用来达到更好的效果。

02那么，达格列净适合哪些人用呢？

1.2型糖尿病患者

达格列净是获得了美国FDA批准，用于治疗2-型糖尿病的降糖药，降血糖效果显著而且持续时间长，广受患者和医生的喜爱。

2.对于伴有心力衰竭的2型糖尿病人

达格列净具有明确的心血管保护作用，可减少心衰的发生和心衰死亡率，对于慢性心力衰竭患者，达格列净可以改善其心功能，提高生活质量，降低心血管不良事件发生发展的风险。

3.伴有慢性肾脏病的2型糖尿病人

达格列净在治疗慢性肾病方面是一个较大的突破，肾脏疾病患者可以长期接受达格列净来进行特异化的治疗。

03服用达格列净需要注意些什么？

1.药量和用药时间

达格列净推荐起始剂量为5mg，每天早上一次，餐前或餐后均可，根据血糖控制情况调整，每日剂量最大剂量10mg。

2.泌尿系统感染者慎用

达格列净可能会增加泌尿生殖系统感染的风险，女性比男性更容易出现，通常发生在起始治疗的2-3天或2个月后。

所以半年内反复泌尿生殖感染者不推荐使用；同时在使用时要注意个人外阴部的卫生。如果怀疑自己有泌尿生殖系统的感染，医院寻求医生的帮助，千万不要自行用药处理。

3.与其他药物联用时需要注意

达格列净与其他降糖、降压药联合使用的患者，在用药期间一定要注意定期对血压和血糖进行监测，该药单独使用时很少出现低血糖的现象，但联合使用出现低血糖的可能就会更大。

4.注意补充水分

达格列净可以利尿，而且机体多余的糖分也是它通过尿液代谢出去的，在一定程度上患者机体水分代谢的会比较多，所以一定要及时补充身体所需的水分，以免影响治疗效果。

另外，达格列净促进糖从尿中排泄，服用后会出现尿泡沫增多，这是正常药物反应，大家不用担心。

最后，尽管达格列净与其他降糖药相比有其独特的优势，但任何药物的使用都需要在医生和药师的指导下安全使用，万万不可自行购药服用，以免产生严重的安全隐患。