降血糖,甘精胰岛素和司美格鲁肽有啥区别

甘精胰岛素和司美格鲁肽都是注射用的降糖药物，两种药物的区别在于：

降糖机制不同

甘精胰岛素是将人胰岛素经过化学结构的改造，制成的长效人胰岛素类似物，具有直接降血糖作用，与胰岛素降糖机制不同，司美格鲁肽属于GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体激动剂类的降糖药物，GLP-1是人类肠粘膜细胞分泌的一种物质，这种物质可以根据体内血糖浓度的变化智能的促进胰岛素分泌，血糖浓度高就刺激胰岛素分泌，血糖水平不高就不促进胰岛素分泌，司美格鲁肽通过模拟天然的GLP-1，激活GLP-1受体发挥降糖作用，因此，这类药物单独使用很少发生低血糖。

临床应用范围不一样

甘精胰岛素作为一种长效胰岛素类似物，主要用于降糖治疗，而司美格鲁肽作为一种GLP-1受体激动剂，在降糖作用之外，还具有减重、降压，改善血脂谱、心脏和肾脏保护作用，对于合并冠心病等心血管疾病、以及慢性肾病的2型糖尿病患者，可作为优先选择的品种。

不良反应

甘精胰岛素的主要不良反应是低血糖和体重增加，司美格鲁肽的不良反应主要为恶心呕吐等胃肠道反应，其次还包括头晕、乏力、脂肪酶和淀粉酶升高，偶见的不良反应为味觉倒错，急性胰腺炎等。

减重

甘精胰岛素属于胰岛素类似物，可抑制脂肪细胞的分解，长期使用会增加体重，而司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂在降糖作用之外，最令人瞩目的就是其减肥的作用，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者，但是需要注意的是，司美格鲁肽虽然在美国已经获批用于治疗没有糖尿病的超重肥胖患者，但是在国内并没有批准减肥的适应症，另外，虽然司美格鲁肽适合肥胖的2型糖尿病患者，但是对消瘦的糖尿病人群来说，还是需要评估获益与风险，谨慎使用。

使用方法

甘精胰岛素作为基础胰岛素，应该每天在同一时间注射一次，而司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂中的长效制剂，仅需要一周注射一次，大大简化了用药程序，患者依从性强

适用人群

甘精胰岛素既对于1型和2型糖尿病都具有治疗作用，而司美格鲁肽仅仅用于治疗2型糖尿病。