糖尿病专题糖尿病并发症之一糖尿病肾病

糖尿病患者得病时间久了，会引起肾脏损害，糖尿病肾病就是糖尿病的常见并发症之一。那么今天就听河医院老年病科一病区的主任医师崔岭讲一讲糖尿病肾病的有关知识。

受访专家：河医院老年病科一病区主任医师崔岭

发病原因

饮食目前认为糖尿病肾病是一种多基因病，饮食因素在糖尿病肾病的发病中起着重要作用。

肾脏血流动力学异常糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常，表现为肾小球高灌注和高滤过，肾血流量和肾小球滤过率（GFR）升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。

高血糖造成的代谢异常血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害。

崔主任讲了一个病例，就是典型的糖尿病肾病的症状，翟先生，59岁，15年前被诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍控制血糖，平素血糖控制欠佳。近5年出现高血压，药物控制一般，2年前出现双下肢水肿，近半年食欲不好，经常恶心，经检查，血肌酐升高到了umol/L。

崔岭说，糖尿病肾病可以分为5期：

1期：肾小球高滤过期，尿蛋白阴性，肾小球滤过率增高，肾小球肥大；

2期：肾小球基底膜增厚，系膜基质增多，尿蛋白阴性；

3期：微量白蛋白尿期，尿蛋白定量＜0.5g，肾小球基底膜增厚，系膜基质增多更加明显；

4期：大量蛋白尿期，尿蛋白定量＞0.5g，基底膜和系膜病变更加明显，可出现典型的结节性肾小球硬化症；

5期：终末期肾病，广泛肾小球硬化。

治疗措施

糖尿病肾病的治疗以控制血糖并延缓并发症为基础治疗。控制血压积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。崔岭说，上述病例中翟先生目前属于糖尿病肾病第4期，该期需要应用短效胰岛素，避免肾功能进一步恶化；因为到了终末期糖尿病肾病的患者只能肾移植或血液净化治疗。

护理要点

保证摄入合理充分的营养，维持正常体重，减少蛋白质的摄入；限盐，每天盐应当3-5g，戒烟酒。

患者注意劳逸结合，可适当参加体育锻炼，以增强体质，预防感染。选择强度低、时间长的运动，以运动后微汗、身体有发热感为宜。

来源：基层医生

基层医生

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