糖尿病的诊断

糖尿病诊断应该包括三方面内容。

年世界卫生组织(WHO)公布了糖尿病诊断新标准，得到中华医学会糖尿病学会认同，在中国正式执行。

(1)糖尿病。有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，即可确诊为糖尿病。

(2)正常。空腹血糖(FPG)6.11mmol/L，并且餐后2小时血糖(2hPG)7.77mmol/L，即为正常。

(3)糖耐量异常。餐后2小时血糖(2hPG)7.77mmol/L，但11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L，但6.99mmol/L时为空腹血糖损伤(IFG)。

1型糖尿病。

一般18岁前起病，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现酮症，尿酮体阳性，血胰岛素、C-肽水平低，甚至测不出，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性。

2型糖尿病。

一般成年以后起病，由多基因遗传和环境因素(主要为运动不足量相对过剩)共同促发，家族史、不良生活方式、肥胖(尤其是中心性肥胖)、血脂异常、老年和糖耐量异常是其危险因素。

妊娠期糖尿病。

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠24~28周之间。对妊娠期糖尿病患者应在产后6周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可能恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机会可明显增加。

糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏送、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。糖尿病慢性并发症包括大血管病变(如冠心病、高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。

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