ADA发布全新糖尿病诊疗规范

编译丨洗盆

来源丨医学界内分泌频道

美国糖尿病协会（ADA）联合美国糖尿病教育者协会（AADE）推出了新的诊疗规范。该指南于7月28日发表在DiabetesCare及theDiabetesEducator杂志，是年以来，糖尿病自我管理教育和自我支持相关内容的首次结合。

资深糖尿病教育者JoniBeck教授等人认为：糖尿病的自我管理和支持（DSMES）对于所有糖尿病及糖尿病前期的患者来说都是非常关键的诊疗手段。

这项新文件中详细列出了DSMES的10项具体标准，内容如下——

具体条目如下：

标准1内部服务架构的建立

首先，DSMES服务者需以文书的形式定义需要执行的任务和达成的目标。这部分任务可由规模不同的组织或个人完成。

标准2投保人的资金投入

DSMES的服务者应向相关获益者寻求持续的资金投入，专家们对服务质量进行改进，最大化实现参与者终生受教的目标。

标准3服务对象的评估

DSMES的服务者对服务对象所处的群体进行评估，针对该人群的需求对DSMES服务的资源、设计、方法进行相应的改动和匹配。

标准4DSMES实施情况的质量协调

质量协调员需确保各项标准条款得以实施，评估DSMES的实施情况，对DSMES的循证实践、设计、评价和质量改进负责。

标准5DSMES团队的配备

负责实施DSMES的团队中至少需要一名注册护士，一名注册营养师或受过训练有相关经验的药师，或是经认证的糖尿病教育者（certificationasadiabeteseducator，CDE），或专科学会认证具有资质的糖尿病管理者（BoardCertificationinAdvancedDiabetesManagement，BC-ADM）。其他参与的工作人员及辅助成员必须经过DSMES相关的专业训练，并由以上专业人员进行监督指导。

标准6患者课程的安排

患者的课程必须体现目前的循证证据及实践指南，并包含评估DSMES效果的标准，作为DSMES各项条款的框架，每位参与者的具体需求将决定他将接受哪几项基本教育。最为核心的课程内容包括以下几个方面：

糖尿病的病理生理机制及治疗选择

健康饮食

体育锻炼

药物使用

患者的自我监测

预防、检查及治疗糖尿病的急慢性并发症

正确应对心理负担和困扰

其他解决问题的办法

注意以上内容均需根据患者自身情况而制定，包括患者年、疾病情况、糖尿病类型、文化背景、受教育程度及并发症情况等。

标准7个体化服务

参与者对DSMES的需求，需要经过一名或一名以上的DSMES成员评估和支持，也就是说参与者和团队成员必须互相协作制定出一套个体化的方案。

标准8患者教育的持续支持

自教育开始后，为满足参与者维持自我管理的需求，团队成员将告知参与者可以对已享有的资源和行为习惯做出选择。

标准9参与者计划进展的评估

DSMES的服务者监测并和参与者交流后评估服务是否达到参与者个人的预期效果，并利用合适的评估技术（例如：美国糖尿病教育者协会颁布的糖尿病教育结果评估标准，AADEOut







































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