糖尿病的中医治疗山东中医药大学医疗集

丁建华，中医主任医师

山东省五级中医药师承教育项目第二批指导老师。从事临床医疗工作近40年，发表省级以上医学论文近20篇，多次参加全国大内科主任学术研讨班。

擅长主治：高血压，高血脂，糖尿病，冠心病，脑梗塞及其后遗症，肝胆病、胃肠病、带状疱疹、内分泌病、经前综合症、更年期综合症等。自拟调压降脂饮治疗高脂血症的临床应用研究获市科技进步奖。

诊疗特色：注重中医的整体观念，善于将中医的辨证和西医的辨病有机结合起来，灵活选用经方、灵活组方用药，疗效显著。

坐诊时间：周三、周五

糖尿病是威胁人类健康的四大致死疾病之一。据统计目前全球有2型糖尿病患者1.5亿以上,占85%左右，我国达万人,而且其患病率逐年增加。预测到年,全球将增至3亿人,目前尚无根治办法。

目前西医治疗2型糖尿病主要通过严格控制高血糖,包括饮食、运动、口服降糖药及使用胰岛素,我们可以理解为一场持久的“防御战”，而中医药治疗糖尿病注重主动进攻，强调①未病先防，防患未然；②主动出击，提前干预；③既病防变，延缓或逆转糖尿病并发症。

中医药在防治糖尿病并发症方面采用健脾益气、活血通络的方法治疗，能够明显改善全身血液循环，缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状；在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗，可以促进眼底出血渗出的吸收，提高患者的视力，延缓其发展；采用补肾固摄等方法治疗，可以使患者尿蛋白排出减少，保护肾功能，减少糖尿病肾病的发生率。

中医药还可以显著减轻或改善临床症状，有些糖尿病患者服用西药血糖虽然控制良好，但仍有口干、疲乏、多汗、失眠等症状长期存在，对此西药常感无能为力。但中医药在糖尿病的不同阶段、不同时期，采取辨证治疗、对症下药，可以消除或减轻症状，使患者可以像健康人一样地生活，重返人生的舞台。

案例

案1：陈某男49岁

?主诉：发现血糖升高三年，近一个月来检查空腹血糖9.7mmol/L，刻诊：形体肥胖，皮肤暗黑，头昏，口干无口苦，食欲、二便未见异常，舌暗苔薄腻，脉两关不调。

?药：柴胡,桂枝,干姜,花粉,牡蛎,黄芩,广木香,当归,益母草,川芎,赤芍,苦瓜,甘草,生姜,红枣等10剂。

?二诊：空腹血糖7.8mmol/L，头昏、口干明显好转。

?上方加减，继续服用20剂，空腹血糖检查6.1mmol/L

?案2：魏某男57岁

?主诉：发现糖尿病5年余，一直服用西药控制，效果差。刻诊：口异味，口干，大便干结，今日化验结果：空腹血糖20.3mmol/L，糖化血红蛋白10.3mmol/L，舌暗苔薄腻，脉左关弱。

?方药：乌梅，黄连，干姜，黄柏，细辛，肉桂，当归，红参，附子，苦瓜，刘寄奴，丹参，红花，生姜等　10剂。

?连续服用此方，检查空腹血糖11mmol/L，今日因不慎腹泻，稀水样便，舌苔白腻，脉沉弱。改方，附子理中汤加味。

?后查空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11mmol/L，无腹泻，继以附子理中汤加味。

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