从糖尿病看抑郁症，兼谈药物治疗和心理治疗

抑郁是一种心理情绪，几乎每个人都体验过，喜怒哀乐，五味杂陈，人生本就如此。对大多数人而言，不会无因而抑，也不会持久呈郁，最终都会走出来，恢复平稳。

而抑郁症患者则看上去深陷于抑郁泥潭，不能自拔，甚至走向自我毁灭。这让人很自然地会给抑郁症患者贴上标签：钻牛角尖、太执着、放不下、想不开、心眼小、懒惰逃避等等。

以前，社会上把抑郁症看成是思想问题，现在也认可是一种病，这是一个进步。但大家更偏向认同是心理疾病，认为患者最需要的是心理辅导、启发疏通，改变思维。很多抑郁患者也自认如此，花高价请心理咨询大师，不相信药物治疗，或视吃药为病耻，追求尽快停药。

然而，抑郁症不是简单的心理疾病，也是实实在在的生理疾病，是大脑神经递质（血清素、去甲肾上腺素、多巴胺）分泌不足或者失去平衡造成的。是疾病就有症状，只不过不同于其他大多数以身体症状为主的病，抑郁症是以心理症状为主。

这些知识按说并不新鲜，上网查都能看得到，但大多数人还是不能很好地理解，究其原因，我很赞同张进老师在《渡过》一书中的观点：“抑郁症这个名字不科学，应该称为脑功能失调症”。抑郁症这个病名已经约定俗成，总让人顾名思义，以为走不出抑郁情绪就变成了抑郁症，确实造成了很多误导。

另外，对抑郁症的介绍多为医学名词术语，太过理论深奥。现在我用糖尿病来比对吧。

糖尿病的病因是胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，导致人体血糖升高，从而引起各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍，主要表现为多饮、多尿、多食和消瘦等生理症状。

按照同样的句式，可以把抑郁症再说一遍：抑郁症是由大脑神经递质分泌缺陷或其生物作用受损，导致人脑功能失调从而引起慢性损害和功能障碍，主要表现为悲观绝望、自卑消极、多思多虑、丧失活力等心理症状。

实际上，用糖尿病来说明抑郁症，还真不是单纯为了好理解。最近的医学研究结果指出，糖尿病与抑郁症均属于一种同源性的疾病，二者有类似的发病机制，均在于下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱。

有了这个比对，有些道理就会浅显易懂。你会认为糖尿病是因为心理问题而患上的吗？你会通过心理辅导让一个糖尿病患者的血糖降下来吗？得了糖尿病不需要吃药和打胰岛素吗？答案当然都是否定的。

如此，抑郁症与吃药间的关系也应该说清楚了，吃药不是好不好的问题，而是不得不的问题。药力见效之时，如拨云见日，霍然而愈，浴火重生。精神学科对抑郁症最重要和伟大贡献莫过于二：一是阐明了作用机制，二是发明了治疗药物。

情绪是连接心理和生理的桥梁，古代医学养生讲大喜、大悲、大怒，都会导致身体疾病，就是这个道理。抑郁情绪与抑郁症肯定是相关的，而且是正相关。但抑郁情绪毕竟不是抑郁症的充分条件，这一点也正如糖尿病与营养过剩及缺乏运动有关，但遗传因素、个体差异等也起着重要和难以定论的作用。

即便我们不去纠缠确切的病因，即便我们认可抑郁情绪失控会导致抑郁症，也一定要明白，那是一种质变，是两个截然不同的阶段，是此岸与彼岸的两界。因此，应对二者的手段也迥然不同。抑郁症如果到了中度以上，一定要从单纯的心理手段转变为以吃药治疗为主上来。

可以断言，只要神经递质没出现分泌问题，遇到抑郁的事和抑郁心理，大多数人可以找出各种办法缓解。而如果神经递质出现了分泌问题，真正得了抑郁症，如果不吃药不治疗，纵使你有多大的才华，多高的智慧，多少的财富，多深的领悟，喝了多少鸡汤，找了多少心理大师咨询，也恐怕无法摆脱抑郁黑狗的噬咬。

释一先生在“渡过”







































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