治疗顽固性高血压nbsp从保护血管开

医院心血管科主任

多数高血压患者经过降压药物的治疗，血压可以控制在目标水平。但是，ALLHAT试验显示，仍然有10%~20%的人，通过改善生活方式，应用足量且合理联合3种降压药物（其中必须含一种利尿剂）后，血压仍然不达标，在医学上，被称为顽固性高血压，也叫难治性高血压。

年，河南省卫生厅进行的一项调查显示，在我省15岁~74岁的人群中，高血压发病率是24.9%，据此估算，我省至少有万顽固性高血压患者。顽固性高血压对人们的健康危害更大，应当引起人们的重视。

高血压和高血压并发症多是血管惹的祸

所谓血压，是血液在血管里流动时对血管壁产生的压力。一般认为，高血压最常见的原因是小血管痉挛。小血管痉挛后，血液向外周血管流动的阻力增大，心脏想把血液射到全身各处，必须用更大的力量，就会导致血压升高。

血管弹性差也是血压升高的原因之一。举个例子，水在管子里流动，同样的推力，如果管子很软，流速就会较慢。如果管子很硬，流速就会增快，水对水管的压力就会增加。血管和水管一样，当血管弹性变差，血管变硬时，血流的速度加快，血管壁的压力就会增大，血压随之升高。

高血压患者易出现心、脑、肾等脏器的并发症，说到底，还是因为血管出现了病变。冠心病与高血压是一对孪生兄弟，冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，心脏血管的损害主要是冠状动脉的损害，冠状动脉张力增大，使血管内膜层和内皮细胞损伤，胆固醇和低密度脂蛋白侵入动脉壁产生斑块，冠状动脉变窄，冠心病就此形成。

高血压的脑病并发症，也与血管有关。血压持续增高时，动脉壁就会缺氧，营养不良，动脉内膜通透性增高，血管壁逐渐发生硬化失去弹性。大脑血管更是深受其害。这是因为脑内小动脉的肌层和外膜不发达，管壁较薄弱，血管的自动调节功能差，引起脑动脉痉挛等都可促使脑血管出血或缺血的发生。

高血压对肾脏的损害，先是肾小动脉出现硬化、狭窄，使肾脏进行性缺血，一些肾单位发生纤维化玻璃样变，由于肾单位的不断破坏，肾脏出现萎缩，继而发生肾功能不全甚至是尿毒症。

高血压患者请注意：检测血管功能和量血压同等重要

王守富主任医师说，定期测量血压的常识在高血压患者心中已根深蒂固。但是，如果说检测血管功能和量血压同等重要，很多患者可能会不理解、不认同。事实上，血管功能的好坏，直接关系着血压能否达标，会不会出现高血压并发症。

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