儿童2型糖尿病特点及诊治经验

儿童2型糖尿病特点及诊治经验

虽然我国还没有一个准确的流行病学调查报告，但现在儿童2型糖尿病发病率越来越高。

儿童2型糖尿病和1型糖尿病不同，T1DM往往发病急、有典型的三多一少症状，但是儿童2型糖尿病则不然。早期儿童2型糖尿病往往没有典型的三多一少症状，很多儿童2型糖尿病都是在出现并发症之后才得以诊断。

如何早期诊断儿童2型糖尿病是摆在每个人面前一个很关键的问题。

那么儿童2型糖尿病早期有怎样的蛛丝马迹呢，归纳有以下几点或有帮助：

（1）近期不明原因多食、多饮、多尿加重；

（2）不明原因体重下降，但饭量并未减少；

（3）不明原因萎靡，嗜睡；

（4）伤口变得很难愈合；

（5）黑棘皮病：颈部、腋窝、肘窝等皱褶处皮肤发黑，无法洗净，乃胰岛素抵抗的表现。

具备以上几条，则表明该儿童为高危人群，要及时进行血糖检查。勿忽视餐后血糖，因为许多患者早期空腹血糖是正常的，但是餐后血糖是升高的。如果不查餐后血糖，那么这部分人群则可能会漏诊。

儿童2型糖尿病的治疗原则基本与成人2型糖尿病相同，但也有特殊性。

从饮食上讲，由于儿童尚处于发育阶段，对饮食控制不可过于严格，以避免影响生长发育；

不可偏食，注重营养搭配，多食粗粮和蔬菜水果，瘦肉鱼肉虾肉等高蛋白适度摄入，不主张高脂肪饮食；

运动方面，规律性的有氧运动可以帮助患儿降低体重、改善胰岛素抵抗，起到一定辅助降糖作用；

药物方面，治疗糖尿病药物包括胰岛素、口服降糖药。目前，口服降糖药中只有二甲双胍被FDA批准用于儿童2型糖尿病的治疗，其他各类口服降糖药目前还没有正式批准。

总的来说，儿童2型糖尿病治疗还是以生活干预为主。如果血糖不达标，则启动二甲双胍治疗。如果治疗后仍不达标，则可以采取胰岛素的联合或替代治疗。

来源内分泌科徐春荣主任医师

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