妊娠期糖尿病不同指南诊断标准解析

妊娠期糖尿病（GDM）的诊断可以有效预测围生儿出现某些风险（如：巨大儿和肥胖）的概率，这些指标可以从一定程度上预测后代在未来得肥胖症的机率，因此对于GDM的准确诊断就显得至关重要。

首先，让我们一同回顾GDM的不同诊断标准：

然而，由于受不同地域及人种的影响，南亚女性较欧洲白色人种女性而言，GDM发病风险更高，新生儿出现肥胖的概率也较高，但其LGA发生风险更低。

就南亚女性和欧洲白色人种女性而言，诊断GDM是否应该使用同样的诊断标准一致并不明确。对此，来自英国布拉德福德健康研究所的Diane博士及团队进行了临床研究，相关文章于年9月7日发表于Articles。

该研究是一项前瞻性大型队列研究，共有来自英医院的名GDM患者纳入研究，其中为英国人，人为南亚人（主要为巴基斯坦人），人为其它种族，且所医院进行分娩。研究人员从年开始，经过5年时间（-）对所有受试者进行临床试验。

试验目的包括：

①通过评估怀孕妇女血糖浓度与围生期不良后果之间关系，进一步确定对于南亚女性和英国白色人种女性而言，GDM的诊断是否应该使用同样的诊断标准。

②孕妇种族差异是否会对GDM的患病率产生影响。

研究人员对所有受试者在怀孕26~28周时进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT），并检测空腹血糖（GLU）和餐后2小时血糖。研究人员根据现行WHO诊断标准诊断GDM，即：GLU≥6.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L。

主要终点事件包括：

①巨大儿（LGA）；

②婴儿高度肥胖（皮褶厚度大于正常新生儿皮褶厚度的90%）；

③剖腹产。

研究人员将所得数据经Meta分析后，结果如下：

1.南亚孕妇GLU和餐后2小时血糖略高于英国孕妇。

2.英国孕妇所生的新生儿为巨大儿的概率为南亚孕妇所生新生儿的3倍。

3.英国孕妇与南亚孕妇所生新生儿出现高度肥胖的概率近乎相等。

4.就不同的诊断标准而言，南亚孕妇GDM发生率均为英国孕妇GDM发病率的2倍左右，其中UKNICE诊断标准中GDM发生率最低，该实验诊断标准中GDM发生率最高。

基于以上研究结果，研究人员得出以下结论：

1.南亚GDM患者诊断标准中，GLU和餐后2小时血糖阈值较英国GDM患者而言更低。

2.UKNICE推荐的GDM诊断标准较其它国际诊断标准而言，低估了GDM的发生率，特别是低估了南亚孕妇中GDM的发生率。

3.除UKNICE推荐的GDM诊断标准外，其它诊断标准均可减少围生期不良后果的发生，特别是减少巨大儿的发生率。

文献来源：医学时间