糖尿病肾病临床诊断标准

糖尿病肾病临床诊断标准(糖尿病肾病防治专家共识)糖尿病肾病的国外诊断标准有美国肾脏基金会（NKF）肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）指南标准（年）和英国国民医疗服务（NHS）标准（年）。我国目前仍无统一的糖尿病肾病诊断标准，本共识推荐采用表3诊断标准，符合任何一项者可考虑为糖尿病肾脏病变（适用于1型及2型糖尿病）：见图诊断时，出现以下情况之一的应考虑其CKD是由其他原因引起的：（1）无糖尿病视网膜病变；（2）GFR较低或迅速下降；（3）蛋白尿急剧增多或有肾病综合征；（4）顽固性高血压；（5）尿沉渣活动表现；（6）其他系统性疾病的症状或体征；（7）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物开始治疗后2-3个月内肾小球滤过率下降超过30%。根据NKF-K/DOQI指南、NHS等标准，强调白蛋白尿是2型糖尿病肾脏病变诊断的必要依据，但不能涵盖正常白蛋白尿的糖尿病肾病，忽略了GFR的诊断价值。考虑到ADA指南建议每年检测CKD，本共识提出糖尿病视网膜病变并CKD任何一期的诊断标准，避免遗漏那些白蛋白尿正常但eGFR下降的糖尿病肾病。

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