1型糖尿病和2型糖尿病究竟有甚么不一样

1型糖尿病和2型糖尿病究竟有甚么不一样

我怎样知道自己是1型糖尿病还是2型的？有甚么区分吗？

概括地说，这两种不同的糖尿病分型的病发缘由、起病年龄、实验室检查、医治、并发症都稍微有些不一样。

1型糖尿病

1型糖尿病之前被称为「幼年型糖尿病」或「胰岛素依赖性糖尿病」。顾名思义，1型最主要的特点就是病发年龄较轻，医治需要依赖胰岛素。

患了1型糖尿病以后，由于免疫系统受损，加上胰岛素生成细胞被破坏，身体就不再产生胰岛素，或产生的胰岛素不够用。所有患者中大约有5％～10%的人是1型糖尿病。

1型糖尿病一半情况下起病比较急，多饮、多尿、多食、体重减轻的症状比较明显，容易产生「酮症酸中毒」等急性并发症。

如果去医院做检查会发现，这些患者血里的胰岛素和C肽都很低，有一些胰岛相干抗体也是阳性的。

2型糖尿病

2型糖尿病曾被称为「成年型糖尿病」或「非胰岛素依赖性糖尿病」，是最常见的糖尿病类型，任何年龄阶段都会病发，乃至儿童也不例外，来咨询的好多是三四十岁的中青年。但是2型糖尿病最常见的病发人群还是中老年人。

2型糖尿病起病的多饮、多尿、多食、体重减轻的症状可能不是特别明显，好多人都是体检发现血糖升高的，乃至是先有了并发症的症状，例如眼睛看不清了，肾功能下落了才发现。

正常情况下，身体利用胰岛素将葡萄糖运入细胞中，进而转化为能量。而2型糖尿病的患者体内产生了胰岛素抵抗，脂肪组织、肌肉和肝细胞不再利用胰岛素，然后身体得到了毛病的指令，分泌出更多胰岛素。

打个比方，本来我方兵士（胰岛素）可以以一敌百（敌人：葡萄糖），但是由于某些缘由产生了消极抵抗的情绪（胰岛素抵抗），战力显著下落，为了获得成功只能多派部队（胰岛素水平升高），就表现为血液中的胰岛素多了。

起初，胰腺尚能通过产生更多的胰岛夙来代偿，但时间1长，胰腺就不能再产生足够的胰岛素了，尤其是餐后血糖升高的时候。如果胰腺没法继续产生足够的胰岛素，就需要药物或胰岛夙来医治了。

有相当一部分2型糖尿病患者比较胖，并且有可能同时有高血压、痛风、高血脂等疾病。

看起来像2型实际是1型糖尿病的LADA

这种情况全名叫做「成人藏匿性本身免疫性糖尿病」，这部份患者是1型糖尿病里的一个特殊类型。他们也是成年了才病发，症状也不明显，刚发现的时候还可以用药物医治，但可能要不了多久，大约半年到一年时间后就需要转胰岛素医治了。

这些患者检查胰岛相干的抗体也会是阳性。

一些常见误解

（1）1型糖尿病就是青少年的糖尿病。

不对。1型糖尿病患者多数在青少年病发，但不是说只有青少年才得。随着生活水平的不断提高，2型糖尿病的患者病发的年龄也在下落。

所以说年龄不能成为诊断糖尿病分型的标准。患的是1型还是2型糖尿病，主要还是很据临床表现和实验室检测结果诊断。

（2）1型有可能不打针，只吃药控制。

不对。除上面提到的LADA型的患者刚开始医治时可以用药物，其他1型糖尿病患者确诊了就需要胰岛素医治。

（3）1型必须马上用药医治，部份2型可以再等等看，没有症状就不需要医治。

不对。医治的标准不是有没有症状，而是「血糖水平达标」，即安稳地将血糖降到目标标准。

另外，糖尿病医治不但仅是药物医治，部份2型虽然不需要马上开始用药，但是肯定需要进行饮食控制和规律运动，这也是糖尿病医治的重要环节。

陕中附院内分泌1科

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