2型糖尿病与1型糖尿病最大的不同，是胰

这是一个比较幸运的1型糖尿病人，但是对于大多数1型糖尿病人，我建议老老实实的打胰岛素，你要做的事情就是控制好你的胰岛素量和你的碳水化合物量，匹配的合适，这样你的血糖不会忽高忽低，要么低血糖，高么反应性高血糖，那你的血糖就控制的比较平稳。

所以1型糖尿病的病人，要比2型糖尿病人费点心的，就是要通过监测血糖，通过计算用好胰岛素，控制好自己的饮食，控制好自己的血糖。

但是1型糖尿病比2型糖尿病好的一点，他们对胰岛素的敏感性比较强，因为他们很少有胰岛素抵抗，这点是好处。你用多少剂量，你能够对应多少碳水化合物，这是好计算的。

你通过观察几次碳水化合物量和胰岛素用量，就能估摸出来，我吃多少东西，我该用多少胰岛素。2型糖尿病不行，他是胰岛素抵抗的，你今天打这么多，他血糖是那样的，你明天少打，血糖波动性不像你多一个单位，少一个单位那么明显。

好多2型糖尿病人跟我说，叶梁老师，你说我打也是这个样，不打也是这个样，怎么回事呀？胰岛素抵抗太强烈了。

所以对于2型糖尿病的病人，我们一定要饮食控制，同时一定要控制好自己的体重，减减自己的肚子，减减自己肚子上的肥肉，降低自己的胰岛素抵抗。

同时要学会恢复胰岛功能，因为2型糖尿病人，他们比1型糖尿病人最大的好处是有残存着大量的，还可以被利用的胰岛细胞。这些胰岛细胞还能重新被激活，重新被用上。

要么你去找医生开DPP-4抑制剂，沙格列汀或者西格列汀，要么你自己用异构化乳糖养益生菌，通过丁酸盐产生更多的肠促胰素，恢复胰岛功能。

还有一个办法，医院去开针剂，打类似于肠促胰素的东西，打进去以后，让它们去恢复我们的胰岛功能，改善我们的胰岛功能。所以说方法，现在医生来说手边也有。

如果让我选择，我首先尽可能的用二甲双胍或者阿卡波糖，把血糖控制好，通过饮食，通过运动，通过恢复胰岛功能，加上二甲双胍或者阿卡波糖把血糖控制好。

如果胰岛功能衰竭的太厉害了，也恢复不了了，通过养益生菌也恢复不了，通过喝管糖片段也恢复不了的话。那这个时候我可能会选择用胰岛素，但是我尽量用小剂量的胰岛素，而不会用大剂量的胰岛素。

恢复胰岛功能的时候，可能在用胰岛素之前的话，尽量用DPP-4抑制剂，来恢复胰岛功能，再做一次努力。

当然了，如果我是个大胖子，我实在是控制不了自己的饮食的话，那我会选择手术，干脆把胃切小了，让肠道改一下道，做胃流转手术。这样的话我可以不吃药，我可以很快胰岛功能就恢复了，我也可以不刻意的饮食控制，因为我胃小了，也只能吃那么多。

（未完待续）