确诊妊娠糖尿病后准妈妈该做的三件事

浙江大学医院产科四病区主任陈丹青

妊娠糖尿病大多没有典型的“三多一少”症状，容易被忽视，且影响更大，容易导致产后大出血、胎儿畸形、巨大儿、难产等并发症，严重影响母婴健康。此外，妊娠期糖尿病产后随访转变为2型糖尿病的发生率为17%～63%。该疾病还可通过遗传易感性、高血糖、慢性炎症等综合因素作用于后代，导致后代肥胖、糖尿病、高血压疾病、脑损伤神经精神障碍等。

确诊妊娠糖尿病后，准妈妈应注意：

学会简单的食物营养换算。根据医学营养管理的食物交换份概念，首先要计算出自己每天饮食所需要摄入的总热量。然后结合患者正处于妊娠早期、中期还是晚期做出相应的调整。每天摄入碳水化合物、脂肪和蛋白质分别占总能量的50%~60%、20%~30%和15%~20%。全天热量分配根据三大餐三小餐的原则，即早餐占10%~15%，早餐加5%~10%;中餐30%，中餐加5%~10%;晚餐30%，晚餐加5%~10%。

给自己做血糖监测。血糖监测是衡量医学营养治疗效果和保证母儿安全的前提。一般来说，建议孕妇在家自测血糖，血糖监测分为大轮廓和小轮廓两个周期。大轮廓是测三餐前、三餐后2小时、夜间血糖，一天共测7次血糖;小轮廓则是测清晨空腹血糖、三餐后2小时血糖。

有妊娠期并发症的准妈妈，最好掌握一款孕期管理软件，比如孕贝安。妊娠糖尿病的食物热量换算、血糖自我监测等都相对繁琐，这些工作交给手机软件来做，血糖监测也就方便许多，只要手机接入血糖仪采集血样，血糖值很快就会在显示在手机屏幕上，还能及时反馈给医生。另外，这些应用软件一般还有运动提醒的功能，在身体条件允许的情况下，妊娠糖尿病患者应当坚持适量的运动，避免体重过度增加，例如饭后半小时进行20~30分钟的散步就很适合作为孕妇运动的一种，当然要注意在运动前应做5~10分钟的热身。

妊娠糖病飙升

我国妊娠期糖尿病(GDM)现在呈快速上升趋势，发生率已经高达18.9%，从浙江大学医院的数据看，去年该院分娩总量接近人，其中妊娠期糖尿病人数约人，大约每6个孕妇中就会有1个，这比前些年几乎增长了一倍多。

妊娠期糖尿病的诊断标准是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，有三个参照标准：空腹血糖≥5.1，服糖后1h血糖≥10.0，服糖后2h血糖≥8.5，上述三项指标只要有一项超过便可确诊。

责任编辑：吴茜茜

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