青年2型糖尿病并发症和死亡风险更高

年3月22日DiabetesCare在线发表的一项研究，探索了发病年龄与糖尿病并发症发生风险、死亡率的相关性，显示与常规年龄发病的患者相比，青年发病的2型糖尿病患者的并发症发生风险和死亡风险更高。

2型糖尿病是一种公认的异质性疾病，其并发症风险和死亡率可能存在个体差异。现今2型糖尿病已不再仅仅被称为成人发病型糖尿病，青年患病趋势越来越明显，15年前美国2型糖尿病患者中，青少年所占比例不足4%，但近期报道显示，新发2型糖尿病患者中，青少年所占比例已高达45%。由于糖尿病发病年龄愈来愈被认为是糖尿病异质性的重要因素，故发病年轻化将导致临床表现的范围更加宽泛。

本研究分为两个部分，第一部分是调查发病年龄对糖尿病并发症风险的影响，收集例发病年龄在15-30岁的青年2型糖尿病患者（T2DM15-30）的临床并发症记录，并与1,例发病年龄在40-50岁的2型糖尿病患者（T2DM40-50）进行比较；第二部分是通过标准化死亡率*（SMR）评估不同发病年龄对死亡风险的影响，涉及15,例2型糖尿病患者。

*：标准化死亡率=实际死亡率/预期死亡率，SMR为1代表实际死亡率和与其年龄相匹配的澳大利亚一般人群的死亡率一致，采用SMR可消除患者年龄本身对死亡率的影响。

T2DM患者按发病年龄分组情况

与T2DM40-50组患者相比，T2DM15-30组患者尿白蛋白水平和神经病变评分（通过振动感觉阈值Z评分评估）更高。

与T2DM40-50组患者一样，T2DM15-30组患者也受代谢综合征因素的影响，但较少接受降压和调脂治疗。

T2DM15-30与T2DM40-50组患者的临床数据比较

根据发病年龄分组后，15-29岁发病的患者SMR最高，是一般人群的3倍之多（3.4，95%CI2.7-4.2）。随着糖尿病发病年龄的增长，SMR逐渐下降，与一般人群逐渐接近。

不同发病年龄组的SMR

校正病程后，15-29岁发病的患者在40岁时的SMR超过了6，同时在80岁以前该组患者的SMR始终高于其他年龄段组；发病年龄在50岁以上的患者SMR峰值不超过一般人群的2倍，且SMR峰值随发病年龄增加而逐渐下降。

不同发病年龄组的患者SMR随年龄增长的变化

研究结果显示，青年时诊断为2型糖尿病的患者并发症发生风险和死亡风险更高，提示需更加







































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