细胞疗法为糖尿病的治疗带来新希望

目前，我国糖尿病的发生和治疗呈现高增长和低水平的现状，糖尿病的治疗没有针对发病的关键环节，只能解除或缓解症状，延缓疾病进展，不能从根本上治愈疾病。细胞疗法是糖尿病治疗的新希望，细胞疗法治疗糖尿病也成为研究的热点。

众所周知，Ⅰ型糖尿病是由胰岛β细胞自身免疫炎症所导致的β细胞破坏，而Ⅱ型糖尿病则是胰岛β细胞功能受损及胰岛素抵抗共同作用的结果。因而，理想的治愈糖尿病的策略，必然要针对上述关键环节。目前的研究显示，间充质干细胞（MSC）同时具备上述两方面的作用：通过其分泌效应，减轻慢性炎症，促进巨噬细胞向抗炎M2型巨噬细胞转变，通过外泌体中的miRNA减轻胰岛素抵抗；促进b细胞自噬，促进α细胞向β细胞转变保护b细胞，促进b细胞再生。在两方面共同作用下，产生降糖效应。

除了探索MSC治疗糖尿病的相关机制，研究人员还开展了如下工作：大样本，多中心临床试验的开展；最优移植方案的确立；体外培养条件的确立；合适预处理方案的实施；MSC促进b细胞原位再生的机制解析。

临床试验

MSC输注治疗对胰岛素治疗血糖控制不佳的中国Ⅱ型糖尿病受试者有效性及安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。预实验结果显示，MSC可以有效减少Ⅱ型糖尿病病人胰岛素的使用量，降低24周时的糖化血红蛋白的水平。

最优移植方案

多次早期足量输注有利于MSC移植治疗Ⅱ型糖尿病效力的提高。

预处理方案

体内、外试验证实，高糖预处理的MSC对于糖毒性诱发的胰岛b细胞的功能损伤具有明显的修复效应；MSC促进b细胞原位再生的机制；STZ注射后胰岛a细胞上皮间质化后分化为b细胞。

最后，研究人员指出，未来MSC的发展方向有以下五个方面：一、长期的安全性和有效性；二、体外分离培养MSC操作的标准化；三、判定MSC状态的标准制定；四、治疗糖尿病最优间充质干细胞的来源和种类；五、对全身免疫系统调控作用的解析。

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