糖尿病肾病基础知识

何谓糖尿病肾病？糖尿病肾病是糖尿病最常见的远期并发症，也是影响患者预后的重要因素，糖尿病肾病临床上主要表现为蛋白尿，水肿及肾功能损害，临床主要根据尿蛋白的量及肾功能水平分为5期。因此，要重视糖尿病及其肾病的早期诊断并且积极防治。

糖尿病患者发生糖尿病肾病的早期信号是什么？糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢，早期临床症状不典型，而积极适当的干预措施能明显的减少和延缓糖尿病肾病的进展，临床一旦出现持续性蛋白尿，肾功能将出现不可遏制地进行恶化，因此，糖尿病肾病的早期诊断和治疗就成为目前亟待解决的问题，糖尿病肾病临床进展缓慢，早期主要表现为肾小球滤过率增高，进一步发展可表现为微量白蛋白尿，大量蛋白尿，肾功能不全，尿毒症。糖尿病肾病患者常合并糖尿病性视网膜病变和不同程度的高血压。大量蛋白尿的患者可出现水肿，甚至肾病综合症的表现。当糖尿病肾病患者出现临床症状时，往往已经进入糖尿病的中晚期，治疗上失去逆转的可能。糖尿病肾病的早期诊断必须依靠实验室检查，近年研究表明，尿微量蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断有重要价值。临床研究证实，糖尿病肾病是由多种因素综合作用而致的，发生糖尿病肾病的危险因素包括：遗传易感性，血糖控制不佳，吸烟，高血压，高血脂，高脂血症以及肾小球的高滤过状态。1型糖尿病肾病自然病史比较清楚，根据糖尿病患者肾脏结构和功能的演进及临床表现，将糖尿病肾病分五期：肾小球高滤过期正常白蛋白尿期微量白蛋白尿期显性糖尿病肾病期肾功能衰竭期