糖尿病百问百答十五糖尿病的并发症

1.糖尿病有哪些并发症，如何避免并发症的发生？

有人提出，糖尿病本身并不可怕，糖尿病并发症才更可怕，80%糖尿病患者由于糖尿病的并发症而死亡。因此，早期发现并避免并发症的发生和发展，对于提高糖尿病患者的生活质量，减轻患者的痛苦，具有极其重要的意义。糖尿病常见的并发症有心血管、脑血管、肾脏、大血管、神经、眼睛和皮肤并发症。

糖尿病的并发症的病理基础大部分与糖尿病导致动脉粥样硬化相关，因此预防糖尿病并发症的关键是控制糖尿病引起的动脉粥样硬化，其主要预防措施包括：①控制好血糖，尽量使血糖的控制达标；②加强饮食的控制，关键控制总能量，避免高脂高蛋白饮食，在食物选择上尽量选择血糖指数偏低的食物，以免造成血糖的波动，多吃富含维生素和矿物质的蔬菜，适量摄入一些低糖水果，必要时补充维生素和矿物质补充剂；③加强患者和家属对糖尿病的认识，提高对疾病及并发症防治的重视程度；④定期检测血糖、血脂、尿糖、尿微量白蛋白、颈动脉超声和眼底；⑤适当加强运动，控制体重，；⑥预防和控制感染，加强足部护理。

2.什么是糖尿病肾病？

糖尿病患者伴有的高血压和动脉粥样硬化加速了肾小球毛细血管的损伤，高血糖导致肾小球葡萄糖滤过率增加，加大了肾小管重吸收的负担，而糖尿病患者的糖代谢紊乱加重了肾脏损害，最终导致肾小球的滤过功能改变而引起糖尿病肾病。糖尿病肾病目前已成为终末期肾脏疾病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

糖尿病肾病典型表现为蛋白尿，但不同时期的表现各不相同，从最初肾小球滤过增高到滤过率明显降低，可分为五期：第一期：肾小球高滤过和肾脏肥大期；第二期：正常白蛋白尿期，运动后尿白蛋白排出率（UAE）升高（20μg/min），休息后恢复正常；第三期：“持续微量白蛋白尿期”，尿中出现微量白蛋白尿；第四期：临床糖尿病肾病期，持续性大量白蛋白尿（UAEμg/min）或蛋白尿大于mg/d，约30%病人可出现肾病综合征；第五期：终末期肾衰竭，肾小球滤过率（GFR）10ml/min，尿蛋白量因肾小球硬化而减少，若出现尿毒症症状，需进行透析治疗。