好文推荐糖尿病前期患者血浆胰高血糖素样肽

　　

糖尿病前期患者血浆胰高血糖素样肽l水平

及其与血糖和胰岛素的相关性分析

苏静，孙海燕*，丁晓颖，王育璠，彭永德

(上海交通医院内分泌代谢科，上海)

摘要：目的观察不同类型糖尿病前期患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)期间血浆胰高血糖素样肽l(GLP-1)水平变化及其与血糖及血清胰岛素水平的相关性。方法以糖尿病前期患者[单纯空腹血糖异常组(IFG，n=29)，单纯糖耐量异常组(IGT，n=16)，空腹及餐后血糖均异常组(CGI，n=13)]和健康对照(NGT，n=22)为研究对象。采用OGTT，分别测定空腹和服糖后血糖(PPG)、血清胰岛素(PINS)和血浆GLP-1(PGLP-1)水平。结果OGTT期间，IGT组和CGI组糖负荷后min血胰岛素(PINS)水平显著高于NGT组和IFG组(P0.05)；矫正性别和年龄后，相关性分析结果显示，服糖后30min，PGLP-水平与PPG30和PINS30显著相关(r=0.27，P=0.；r=0.，P=0.)；血浆GLP-1曲线下面积与PPG30相关(r=0.，P=0.)。结论糖负荷后早期血浆GLP-l水平与血糖水平密切相关，但不同糖尿病前期人群血浆GLP-l水平差异不显著。关键词：糖尿病前期；胰高血糖素样肽l(GLP-1)；胰岛素；血糖

胰高血糖素样肽l(GLP-1)水平是肠促胰岛素中最重要的一种，其以血糖依赖的方式促进胰岛素释放并抑制胰高血糖素释放[1]。基于GLP-1开发的药物GLP-1受体激动剂和二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂已应用于临床降血糖治疗，效果显著[2]。多项研究表明，与糖耐量正常人群相比，糖尿病患者GLP-1水平显著下降。糖尿病前期是介于糖耐量正常和糖尿病间的一种状态，临床可分为单纯空腹血糖升高、单纯餐后血糖升高和空腹及餐后血糖同时升高三种状态。三种状态的病理生理状态不同，其发展为糖尿病的过程也不尽一致，GLP-1对三种状态发生发展的作用目前尚不明确。本研究观察不同糖尿病前期状态人群口服葡萄糖耐量试验(OGTT)期间GLP-1水平差异，分析其与血糖及胰岛素的相关性，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择

1.2资料收集

1.3资料计算

体质量指数(BMI)=体重(kg)/身高平方(m2)；腰臀比(WH)=腰围(cm)/臀围(cm)。血糖曲线下面积计算方法=空腹血糖(FPG)＋2×PG30＋3×PG60＋2×PG(胰岛素曲线下面积和GLP-1曲线下面积算法相同)。

1.4定义

根据世界卫生组织年推荐标准[3]：单纯空腹血糖异常(IFG)：6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L且服糖后2h血糖(PPG)＜7.8mmol/L；单纯糖耐量异常(IGT)：FPG＜6.1mmol/L且7.8mmol/L≤PPG＜11.1mmol/L；空腹及服糖后血糖同时异常(CGI)：6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L且7.8mmol/L≤PPG＜11.1mmol/L；糖耐量正常(NGT)：FPG＜6.1mmol/L和PPG＜7.8mmol/L。

1.5剔除标准

资料缺失者，未能完成OGTT静脉血采集者。

1.6统计学方法

统计分析采用SPSS19.0软件进行。计量资料以均数±标准差(x__±s)表示，组间比较采用单因素方差分析；需要矫正协变量的组间比较采用协方差分

析，两两比较采用LSD法；计数资料比较采用卡方检验；相关性分析采用偏相关分析。以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

根据复查OGTT结果，受试者分为NGT组(n=22)、IFG组(n=29)、IGT组(n=16)和CGI组(n=13)，组间性别及年龄差异无统计学意义(P＞0.05)，在矫正性别和年龄后，体重、身高、BMI、腰围、臀围及腰臀比(采用协方差分析)组间差异亦无统计学意义(P＞0.05)。

2.2口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果

表2显示，OGTT期间，四组各时间点血糖差异具有统计学意义(P＜0.01)，其中IFG组和CGI组的FPG分别高于NGT组和IGT组(P＜0.05)；IFG组、

IGT组和CGI组的服糖后30minPG(PPG30)和服糖后60minPG(PPG60)显著高于NGT组(P＜0.05)；IGT组和CGI组的服糖后minPG(PPG)高于

NGT组(P＜0.05)。图1所示，IFG组、IGT组和CGI组血糖曲线下面积高于NGT组(P＜0.05)，且IGT组和CGI组高于IFG组(P＜0.05)。

表2显示，OGTT期间，仅服糖后min血胰岛素(PINS)水平四组差异有统计学意义(P＜0.01)，其中IGT组和CGI组分别显著高于NGT组和IFG组(P0.05)；IFG组、IGT组和CGI组胰岛素曲线下面积(AUCINS)高于NGT组，但差异无统计学意义(P=0.17)。

表2显示，IFG组、IGT组和CGI组空腹GLP-1(FGLP-1)水平低于NGT组，但差异无统计学意义(P=0.8)，四组间各时间点GLP-1水平(PGLP-、

PGLP-、PGLP-1)也未见统计学差异(P=0.18，P=0.63，P=1.21)。GLP-1曲线下面积(AUCGLP-1)组间差异无统计学意义(P=0.13)。

2.3相关性分析

矫正性别和年龄后，相关性分析结果显示，PGLP-与PPG30和PINS30显著相关(r=0.27，P=0.；r=0.，P=0.)；AUCGLP-1与PPG30显

著相关(r=0.，P=0.)。

3讨论

基于GLP-1开发的降糖药物临床效果良好，因此研究者也越来越







































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