生物标志物可预测2型糖尿病治疗反应

根据《糖尿病护理》上的一项最新研究，高分子量脂联素（HMWA）可能是儿童和青少年2型糖尿病患者治疗过程中预测血糖反应的一项可靠指标（DiabetesCareNov1）。

在TODAY研究（儿童和青少年2型糖尿病患者治疗选择临床试验）中，研究人员发现黑人患者与白人和西班牙裔患者相比，三种治疗方式（二甲双胍联合罗格列酮、二甲双胍单药治疗和二甲双胍联合生活方式改变）血糖控制失败率更高。

研究人员表示，非西班牙裔黑人与非西班牙裔白人相比外周胰岛素敏感性及胰岛素清除率更低。此外，非西班牙裔黑人与非西班牙裔白人相比，脂联素水平更低。

TODAY研究共纳入例年龄在10-17岁且患有糖尿病的肥胖患者。主要研究结局为6个月内血糖失去控制（HbA1c≥8%或持续代谢失代偿）。研究期间，胰岛素敏感性、C-肽等指标通过口服葡萄糖耐量试验评估。研究人员同时测定了HMWA水平。

结果显示，黑人糖尿病患者相较于白人和西班牙裔糖尿病患者基线HMWA显著更低，而6个月的治疗HMWA增加同样更少（分别为17.3%、33.7%和29.9%）。

HMWA增加与3个治疗组血糖控制失败率下降相关（HR:0.61；P＜0.）。不论种族，治疗失败的患者与治疗没有失败的患者相比，HMWA水平显著更低。胰岛素敏感性、C-肽水平等指标3个小组间无显著差异。

研究人员表示，这些结果支持HMWA值可作为2型糖尿病患者治疗过程中血糖反应的一项预测指标。与其他两个种族的人群相比，非西班牙裔黑人患者在治疗前6个月HMWA增加更低或许能解释治疗失败率更高。

信源：Adiponectin,InsulinSensitivity,β-CellFunction,andRacial/EthnicDisparityinTreatmentFailureRatesinTODAY.

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