健康老年糖尿病的饮食治疗

老年糖尿病是指60岁以后发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后的患者，多为Ⅱ型糖尿病。特点为发病率高、症状不典型、易出现低血糖反应，有的还有并发症，且对治疗的依从性较差。因此，对于老年糖尿病的治疗更应因人而宜，采取个体化治疗方案。糖尿病的治疗号称“五驾马车”，即教育、饮食、运动、药物及监测，而饮食治疗是糖尿病治疗的基石。下面谈谈老年糖尿病的饮食治疗。

不论初发还是久病糖尿病患者，饮食治疗都应贯穿治疗的始终。因此，饮食治疗无论对于患者还是患者家属，都是一项长期艰苦的任务。患者往往处在想多吃而不能多吃、爱吃而不敢吃的矛盾当中，自我管理稍有松懈，即会导致血糖的波动，因此必须树立饮食治疗的信心，为血糖控制达标打下基础。

控制主食量并不是让患者尽量少吃，甚至不吃。如果人体长期处于饥饿状态，会导致人体热量不足，出现体重下降、全身无力、抵抗力降低等情况，这会加重病情。因此，患者应根据年龄、体重、活动量等因素，制定相应的总热量以及碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量。在尽量不改变患者饮食习惯的前提下，将食物（包括主食、脂肪及蛋白质）分至三餐。一旦制定了饮食方案，尽量不要随意调整。粗粮的摄入，也应根据个人的饮食嗜好，适当搭配，但必须保证一日的总热量不变，以保证饮食治疗的依从性。

三餐应定时定量，尽量不要加餐。而对于餐后血糖偏高、下一餐前血糖偏低的患者，可适当分餐，将一餐中的主食量剩余三分之一或四分之一，放到两餐之间进食，即少食多餐，以防止餐前低血糖及餐后高血糖。至于主食结构，应以馒头、米饭、面条等为主，尽量少吃或不吃稀饭、粥类、汤面条及含淀粉的汤类（包括豆沫及胡辣汤），不要进食粉条类食物。

“清”是指低脂肪食物。高脂肪、高胆固醇的食物会导致高脂血症，加速动脉硬化，因此，应禁食肥肉、动物内脏及油炸食物，可适量进食豆制品、蛋、奶、瘦肉、鱼、虾、鸡等食物，鸡蛋每日不要超过一个。对于坚果类食品，也应适当控制摄入量。“淡”是指低盐饮食，尤其是合并高血压、心脏疾病的患者，更应注意盐的摄入量。每日食盐应在6克以下，水肿严重的患者应控制在3克以下。

对于老年糖尿病患者来讲，大量的蔬菜摄入，不仅可以提供足够的维生素，还可以提供多种微量元素，有利于糖尿病的治疗。因此蔬菜的摄入，应根据患者自身情况，尽量多食。但对于含淀粉较高的蔬菜，如土豆、藕、山药等，不宜摄入过多，可适当减少当餐的主食量。

血糖控制不达标的患者，尽量不要进食水果，因为水果中的果糖往往导致血糖较大的波动，不利于血糖的控制。血糖控制达标的患者，可以适当进食水果，但时间应放在两餐之间，量不要过大。也可在进食水果前后监测血糖，以摸索进食水果量及种类。进食水果后应适当减少下一餐的主食量。水果应尽量选用含糖分较低的，如苹果、梨、柚子等，尽量不食用香蕉。

对于糖及糖类食物，老年糖尿病患者应禁止食用。但患者一旦发生低血糖（出现头晕、心慌、汗出、全身酥软、饥饿感）时，应尽快进食含糖饮料或食物，以保证得到及时救治。糖尿病并发症患者的饮食，如并发肾病的患者，应禁食豆角、豆腐、腐竹等。至于动物蛋白的摄入，应依据肾功能情况而定。对于合并高血压、心脏病的患者，应严格控制盐及脂肪的摄入量。

对于吸烟的老年糖尿病患者，尽量戒烟。对于有饮酒习惯的患者，应严格控制饮酒量，可适量饮用干红葡萄酒。

《老人春秋》杂志社官方







































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