胰岛素真的是糖尿病的最后屏障吗

王阿姨今年48岁，有个18岁的儿子今年参加高考，更年期遇上青春期，母子俩成天针尖对麦芒吵得不可开交，争吵的重点是儿子的学习。王阿姨的儿子学习很努力，但成绩一直不理想，报了各种辅导班但收效甚微。王阿姨为了儿子高考的事情整日忧心忡忡，吃不好睡不香，前两天居然晕倒在地。医院一查不仅血糖高，尿里还发现了酮体，直接被医生诊断为糖尿病酮症酸中毒。根据医生的治疗方案，王阿姨需要进行胰岛素降糖治疗。王阿姨想不明白：自己以前从来没有得过糖尿病，虽说血糖高点吧，也不至于一来就用上胰岛素了呀？那血糖高的病人到底什么时候应该使用胰岛素呢？

众所周知，胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。在传统观念里，胰岛素往往作为血糖控制的终极手段出现，那么，真的是到了“山穷水尽疑无路”的情况下才需要使用胰岛素吗？馨医在线的馨小医来为大家解析一下需要使用胰岛素的几种情况。

1型糖尿病患者。1型糖尿病患者是体内胰岛素分泌不足，必需依靠外界输入胰岛素来维持生命，控制高血糖。1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素替代治疗。

新发病２型糖尿病患者如果一发病血糖就很高，或者发生酮症或者发生酮症酸中毒，就像王阿姨这种情况，就应该当机立断，首选胰岛素进行降糖治疗。等血糖控制到稳定水平且症状基本缓解后，再由医生根据患者的个体差异选择后续方案。

对于在饮食和运动治疗后血糖仍未达标的妊娠期糖尿病患者，胰岛素仍是目前大多数指南推荐的唯一治疗方法。

2型糖尿病患者在通过饮食、运动以及2种及以上口服降糖药超过三个月，但糖化血红蛋白仍＞7%时，即可考虑启动胰岛素治疗。

在糖尿病治疗过程中，如果患者出现无明显诱因的体重显著下降，就应该考虑尽早使用胰岛素治疗。

如果新诊断的糖尿病患者不能确定是1型还是2型时，可以先选择胰岛素降糖治疗。待血糖稳定症状好转后，再根据具体病情决定用药。

有口服降糖药使用禁忌者可直接使用胰岛素治疗。

话说王阿姨经过一段时间的胰岛素治疗，血糖控制得非常好，医生给她开了口服药让她回家按时服用，并教会她五驾马车管理自己的血糖。王阿姨的儿子也通过这次事件，认识到自己的问题给妈妈造成的巨大伤害，不再和妈妈顶嘴了。王阿姨的血糖很快得到控制。

作为糖尿病的“金牌御医”，胰岛素在糖尿病的治疗过程中起着举足轻重的作用。但由于使用胰岛素容易出现低血糖、体重增加、过敏反应、皮下脂肪营养不良等副作用，且需要每天皮下注射和频繁监测血糖，给患者带来很大的痛苦，所以患者拒绝皮下注射是目前胰岛素治疗的主要障碍，也是胰岛素的作用不能充分发挥的重要因素。正如馨小医在前面所讲，很多情况下直接用胰岛素才会有效果，只有在血糖实在控制不住医生反复要求的情况下才将胰岛素作为最后一道屏障使用的做法是不正确的。馨小医希望糖友们以自己的健康为第一位，在需要使用胰岛素的时候及时使用，以免延误病情导致并发症的出现。