糖尿病早期应不应该积极治疗又该怎么治疗

　糖尿病早期该怎么治疗？在谈这个问题前我们先说说为什么糖尿病在我国呈现爆发式增长，首先我们国家人口基数大这是一个原因，再者这几乎是所有发展中国家的一个共性，生活水平普遍有大幅提升，运动减少，加上环境污染、食品安全，水污染，生活压力大，不健康的生活习惯等等导致糖尿病人直线上升，说多了这不仅是个人问题也是社会问题。改变糖尿病除了更先进的治疗手段，还有一点很重要的是加强普及人民大众对糖尿病的科学认识，只有正确的认识才有合理的治疗，才会一定程度上避免糖尿病带来的严重后果。糖尿病究竟有多可怕，每年因糖尿病死亡人数比艾滋病人死亡人数还多。如果我们提及艾滋病都避恐不及，对待糖尿病就不一样了，完全没当回事，尤其在早期阶段。其实糖尿病在早期阶段得到科学合理的治疗是完全可以逆转的。

　　糖尿病早期该怎么治疗？

　　糖尿病早期阶段如何定义？糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。具体说就是餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间(即糖耐量低减)，或空腹血糖在5.6mmol/L到7.0mmol/L之间(即空腹血糖受损)的状态。一般没什么明显症状，所以这个阶段很难发现，即使发现了，由于现在大多数内分泌科大夫的治疗思路决定，会告诉你回去控制一下饮食，适当锻炼，但实际后果是这样的患者再过一两年肯定会加入糖尿病大军，从此开始了漫漫抗糖路，无休止的吃药、打针、治疗并发症。

　　出现三多一少的症状还属于早期吗?这是从患者自身感官角度出发最早发现的症状，如果不经过检查那么可以说这个时候对于患者自身是一个糖尿病早期阶段，但是这个阶段和上面说的阶段又不一样了。这个阶段是上个阶段的后果。

　　糖尿病早期该怎么治疗？

　　在几年前就有学者提出糖尿病治疗思路的转变其中有一条：由“阶梯式治疗”向“早期强化治疗”转变。

　　2型糖尿病的传统治疗模式是所谓“阶梯治疗”。即先从改变生活方式(饮食控制及运动治疗)开始，然后采取单一口服降糖药治疗，无效再联合用药，最后不得已才使用胰岛素。这种按部就班式的治疗模式过于保守，不利于血糖尽快地控制达标，患者长时间处于高血糖状态，不利于延缓或阻止并发症的发生。此外，胰岛素应用太迟，有可能错过修复胰岛功能的最佳时机，致使β细胞功能进行性下降的趋势不可逆转。

“早期强化治疗”是基于近年来大量的循证医学研究成果而提出的新的治疗理念，其益处主要体现在两个方面：

　　1、强化治疗能够有效地保护、改善和修复患者自身的胰岛功能

　　许多国内外研究均已证实，对新诊断的单纯饮食控制无效的糖尿病患者，采取短期(2周左右)胰岛素强化治疗，其中部分病人可以不用药物仅靠饮食控制便可获得长期良好的血糖控制。另有研究发现，有些已对口服降糖药产生继发性失效的患者经过一段时期的胰岛素强化治疗，可以再次恢复对口服降糖药的药效而停用胰岛素。这一切都证明，早期胰岛素强化治疗确实有助于患者胰岛功能的恢复。

　　2、强化治疗能够显著减少糖尿病的慢性并发症

　　尤其是微血管并发症，这从DCCT、UKPDS等许多大型临床研究已经得到证实。DCCT的后续研究(即EDIC研究)还发现，在DCCT研究结束十几年以后，尽管强化治疗组和一般治疗组的HbA1c在同一水平，但这两组患者微血管和大血管病变的发生率存在显著的差别，曾经接受过强化治疗的那一组患者慢性并发症的发生率仅为常规治疗组的一半。这一事实告诉我们，血糖控制存在“代谢记忆效应”，早期强化治疗可使病人在减少微血管病变、心血管事件及死亡等方面长久获益，这种益处甚至在停止强化治疗若干年以后仍有体现。

　　糖尿病早期采取胃转流手术治疗是让糖尿病患者摆脱终生用药打胰岛素的唯一方法！

　　这里讲的外科手术就是胃转流手术，目前最为安全可靠的是第三代胃转流手术，是胃转流手术的升级版。对于中青年糖尿病患者，其实在糖尿病这条路上他的结局是可以预料到的，经过10多年，20年的吃药打针并发症最终还是会出现的，就是在于患者是要选择传统的治疗路线，饮食、运动控制——单一药物、饮食、运动——联合用药、饮食、运动——胰岛素、饮食、运动——胰岛素联合药物、饮食、运动，这是个漫长的过程，会有并发症的相继出现。如果在早期直接选胃转流手术治疗，经过一段时间的恢复期，可以和正常人一样的生活工作。

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