学术导读妊娠期糖尿病的诊断变迁和血糖

推荐理由：妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常，不包括妊娠前已经存在的糖尿病。国内外有关GDM的诊断标准和处置争议从未停止，不仅反映了GDM诊断的重要性，更对GDM的处置提出严峻的挑战。随着GDM新的诊断标准的实施，GDM患病率增加，对于我国这样一个人口众多、地区经济水平差距较大的国家而言，GDM的合理管理，兼顾血糖控制及妊娠结局，减少围产期并发症的发生，成为摆在广大临床工作者面前的难题。

本文从近年来GDM诊断标准的变化、妊娠合并糖尿病管理中不容忽视的问题两个方面进行了阐述。妊娠合并糖尿病管理中不容忽视的问题包括：（1）妊娠合并糖尿病患者血糖控制目标；（2）医学营养管理——避免饮食控制过度；（3）胰岛素治疗；（4）口服降糖药治疗GDM的新进展。因此，要注重早孕期检测空腹血糖，排查漏诊的糖尿病。对于确诊的GDM患者，要注重加强生活方式干预及饮食管理，同时也要避免孕期过度限制饮食影响胎儿发育。单纯饮食控制不能达标的时候，要及时开始胰岛素治疗。妊娠期间的胰岛素需求模拟正常人生理状态下胰岛素的分泌，力求达到有效、安全和方便。有GDM病史的孕妇，将来发生2型糖尿病的风险明显增多，所以要强调重视GDM产后的随访及保持健康生活方式。

——全文刊登于年第12期《中华糖尿病杂志》

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