吃好的降糖药多的降糖药，就不会得糖尿

每天五分钟，健康管糖真轻松，大家好，我是叶梁。今天我们继续讲，糖尿病人养肠道菌群五大好处之四，有助于真正预防糖尿病并发症。

上堂课我们讲到，我们糖尿病人之所以常年累月、天天要用降糖药，无非是三个目的。第一个目的就是避免发生急性高血糖导致的临床危象，目前看，我们天天吃降糖药，对于预防这种急性并发症是非常有效的。

我们天天用降糖药的第二个目的，就是预防小血管损伤导致的并发症。比如眼底血管损伤、眼底病变导致的失明，或者肾小球血管损伤导致的肾衰。

目前来看，用降糖药预防小血管并发症，作用有限。主要是因为我们很多人用降糖药的时候，会过度用药，会过量用药，导致发生反应性高血糖，而反应性高血糖会损伤小血管。

其实，我们大多数人在吃降糖药的时候，最主要想预防的是大血管损伤导致的并发症，比如心梗、脑卒中、下肢坏疽导致的截肢。遗憾的是，就算我们天天吃大量的降糖药，也很难预防大血管损伤导致的并发症。

近20年来，我们的降糖药是越用越好，越用越多。但是我们糖尿病的并发症发病率没有降低，反而越来越高。为什么？主要有两个原因。

第一个原因是，高血糖不是导致糖尿病并发症的唯一原因，也和并发症的发生无确切的因果关系，只对并发症的发生发展起着加速作用。这就是为什么很多人刚发现糖尿病已经出现心梗了，有的人得20年的糖尿病，心血管、脑血管一点问题也没有。

第二，我们现在糖尿病人的血糖控制得越来越好，寿命越来越长，慢性并发症的发病谱已经发生了明显的变化。

现在的糖尿病并发症，80%以上的是以大血管损伤为基础的心脑血管疾病和下肢血管疾病，糖尿病人早死、早瘫、早残的主要并发症都和心脑血管或者下肢血管这些大血管损伤发生的并发症有最直接的关系。

我们天天吃降糖药，就是怕老了老了，病了残了。但是除了二甲双胍以外，我们吃的其它降糖药并没有有效预防大血管并发症。为什么？就是因为慢性糖尿病并发症的发生发展，有其自己的主要病因。明天我会给大家介绍。

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