消渴病2型糖尿病中医诊疗方案201

国家中医药管理局关于印发中医临床路径和中医诊疗方案（年版）的通知国中医药办医政发〔〕9号各省、自治区、直辖市中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：根据工作安排，我局组织国家中医重点专科协作组修订了中风病（脑梗死）等92个病种的中医临床路径和中医诊疗方案，现予以印发，供各级中医药管理部门和中医医疗机构参考使用。92个病种的中医临床路径和中医诊疗方案（年版），原来印发的92个病种的中医临床路径和中医诊疗方案同时废止。

消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—）。

消渴病的典型症状是多饮、多食、多尿、形体消瘦，尿糖增高。当前，初诊患者“三多”症状并不明显。无明显诱因出现疲乏无力、突然视力下降、创口久不愈合、妇女外阴瘙痒等临床症状时，应考虑是否已患有消渴病。

2.西医诊断标准

参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》。

空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或葡萄糖负荷后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L；或典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者，需改日重复检查。另，HbA1c≥6.5%作为诊断糖尿病的参考。

（二）证候诊断

（1）主证

①肝胃郁热证（消渴病前期、早期）：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄。舌质红，苔黄，脉弦数。

②阴虚火旺证（消渴病早期）：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘。舌红赤，少苔，脉虚细数。

③气阴两虚证（消渴病中期）：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦。舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。

④阴阳两虚证（消渴病后期）：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻。舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。

（2）兼证

①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，语言謇涩，或视物不清，唇舌紫暗。舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。

②痰湿证：呕恶，眩晕，口粘痰多，食油腻则加重，水肿，泡沫尿或尿浊，泄泻或便溏，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。

（待续：第二部分：治疗方法）

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